RESEARCH UPDATES

Les mises à jour suivantes sur la recherche sur le cancer colorectal s'étendent du 15 juin au 14 juillet 2020 inclus et sont uniquement destinées à des fins d'information.

CONTENU 

1. Essai clinique LEAP de phase II pour le traitement du CCRm 
2. Santé Canada approuve VITRAKVI (Larotrectinib), premier traitement contre le cancer agnostique des tumeurs solides évoluées hébergeant une fusion de gènes TRKN
3. Une étude de phase II, ouverte et multicentrique, d'un traitement immunothérapeutique pour la population présentant un cancer colorectal métastatique élevé
4. Étude de phase III au centre de cancérologie Odette comparant l'arfolitixorine et la leucovorine : toutes deux en association avec le 5FU, l'oxaliplatine et le bevacizumab chez des patients atteints d'un cancer colorectal avancé
5. Profilage génomique complet dans les décisions relatives au traitement du cancer : Les possibilités
6. La FDA approuve le Keytruda de Merck comme traitement de première ligne pour le CCRm IMS-H
7. Efficacy of Panitumumab and Cetuximab in Patients with CRC Previously Treated with Bevacizumab
8. Preoperative Chemo-Radiation Improves Outcomes for Rectal Cancer
9. Développement D'une Médecine De Précision Pour Les Cancers Du Côlon Mutants Kras
10. Les inhibiteurs ATR sont-ils le prochain médicament de précision pour améliorer les résultats du cancer ?
11. Les médicaments courants contre l'hypertension peuvent réduire le risque de CCR
12. L'aspirine et les métabolites flavonoïdes pourraient prévenir le CCR 
13. Programme de chimiothérapie par pompe à perfusion dans l'artère hépatique (HAIP) - L'hôpital Sunnybrook 
14. Transplantation de foie de donneur pour les métastases hépatiques du cancer colorectal non résécable
15.  La chirurgie "ALPPS" ouvre de nouvelles possibilités pour le traitement des métastases hépatiques dues au cancer colorectal
16. Étude proposée au centre de cancérologie d'Odette pour traiter les cancers rectaux récurrents
17. Les polypes dentelés proximaux augmentent le risque futur de CCR 
18. Une clinique pour jeunes adultes atteints de cancer colorectal est disponible à l'hôpital Sunnybrook
19. Tendances à l'augmentation de l'incidence du CCR chez les jeunes adultes au Canada
20. Options de traitement des métastases hépatiques et abdominales du CCR
21. Questions que les patients devraient poser à leur médecin pour déterminer le traitement du cancer
22. Effets secondaires du traitement du cancer : Pleurs de la bouche ou mucosités 
23. Association entre les polymorphismes des récepteurs de la vitamine D à un seul nucléotide et le CCR 
24. Conseils pour une saison estivale saine
25. Les bienfaits des baies pour la santé
26. 10 recommandations pour la prévention du cancer
27. Éclosion de coronavirus : Mises à jour quotidiennes
28. Le plasma en convalescence est sûr pour divers patients atteints de COVID-19
29. Lignes directrices françaises sur le SRAS-CoV-2 pour les patients cancéreux
30. L'immunothérapie contre le cancer liée aux résultats graves de la COVID-19
31. Une nouvelle étude détaille les meilleurs types de masques COVID-19 
32. Enquête sur la santé physique et mentale des survivants du cancer pendant la pandémie COVID-19
33. Protéger les patients atteints de cancer contre COVID-19 : Un essai clinique teste une nouvelle stratégie de renforcement du système immunitaire
34. Impact de COVID-19 sur les soins aux personnes atteintes de cancer
35. Patients atteints de cancer & Covid-19 : Ce que vous devez savoir
36. Foire aux questions pour COVID-19

                                        MÉDICAMENTS / THÉRAPIES SYSTÉMIQUES                                                  

1. Essai clinique LEAP de phase II pour le CCRm (1er Mars 2020)

Le but de cette étude est de déterminer la sécurité et l'efficacité de la thérapie combinée avec le pembrolizumab (MK-3475) et la levantine (E7080/MK-7902) chez les patients atteints de cancer du sein triple négatif (TNBC), de cancer des ovaires, de cancer gastrique, de cancer colorectal (CCR), de glioblastome (GBM) ou de cancers des voies biliaires (BTC). Les participants seront inscrits dans des cohortes initiales spécifiques aux tumeurs, qui seront élargies si une efficacité adéquate est déterminée. L'essai est disponible au centre de cancérologie Odette et au centre de cancérologie Princess Margaret à Toronto ainsi que dans les centres suivants au Canada : Abbotsford, BC; Winnipeg, MB; CHU de Québec. Pour plus d'informations, consultez le lien ci-dessous.

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT03797326?term=A+Multicenter%2C+Open-label+Phase+2+Study+of+Lenvatinib+%28E7080%2FMK-7902%29+Plus+Pembrolizumab&show_locs=Y#locn

2. Santé Canada approuve VITRAKVI (Larotrectinib), le premier traitement contre le cancer agnostique des tumeurs solides avancées portant une fusion de gènes TRKN (05 Mars 2020)

Bayer a annoncé qu'il existe maintenant au Canada un traitement pour les cancers de l'enfant et de l'adulte provoqués par la protéine de fusion du récepteur de la tyrosine kinase. Les fusions de gènes de la tyrosine récepteur kinase (TRKN) neurotrophique peuvent entraîner la production de protéines de fusion TRK qui peuvent conduire à une croissance cellulaire incontrôlée et au cancer. Santé Canada a émis un avis de conformité avec conditions (AC-C) pour VITRAKVI® (Larotrectinib). VITRAKVI® est approuvé pour le traitement des patients adultes et pédiatriques atteints de tumeurs solides qui présentent une fusion du gène TRKN sans mutation de résistance acquise connue, qui sont métastatiques ou pour lesquelles une résection chirurgicale est susceptible d'entraîner une morbidité grave et qui n'ont pas d'options thérapeutiques satisfaisantes. Le traitement par VITRAKVI® doit être initié après confirmation d'une fusion du gène TRKN dans un échantillon de tumeur à l'aide d'un test validé.

C'est la première fois que Santé Canada approuve un traitement agnostique des tumeurs, de telle sorte que les patients atteints de tumeurs solides avancées portant une fusion du gène TRKN peuvent être admissibles à un traitement par VITRAKVI®, quels que soient le type de tumeur et l'âge. VITRAKVI® est un inhibiteur de la TRK hautement sélectif et de première classe, administré par voie orale, qui peut réduire la taille de la tumeur ou ralentir ou arrêter sa croissance. Dans les essais cliniques qui ont servi de base à cette approbation, les patients atteints d'un cancer de fusion de la TRK et traités par Larotrectinib ont ressenti un bénéfice clinique pour de nombreux types de tumeurs, notamment le poumon, la thyroïde, le mélanome, la TSGI (tumeur stromale gastro-intestinale), le côlon, le sarcome des tissus mous, la glande salivaire et le fibrosarcome infantile. Le taux de réponse global (TRG) était de 75 % (95 % IC, 64 %, 85 %), 22 % des patients ayant obtenu une réponse complète (RC) au traitement. Le TRG observé était de 90 % en pédiatrie et de 69 % chez les adultes, et les réponses étaient rapides et durables.

Qu'est-ce que le Cancer de fusion TRK?
Le cancer de fusion TRK est rare et se produit lorsqu'un gène LA DÉTECTION fusionne avec un autre gène non apparenté, produisant une protéine de fusion TRK qui devient active ou surexprimée, déclenchant une cascade de signalisation. Ces protéines de fusion TRK agissent comme des moteurs oncogènes favorisant la croissance et la survie des cellules, ce qui conduit au cancer de fusion TRK, quelle que soit son origine dans l'organisme. Le cancer de fusion TRK n'est pas limité à certains types de tissus et peut se produire dans n'importe quelle partie du corps. Le cancer de fusion TRK se produit dans diverses tumeurs solides chez l'adulte et l'enfant avec une fréquence variable, y compris les cancers du poumon, de la thyroïde, les cancers gastro-intestinaux (colon, cholangiocarcinome, pancréas et appendice), les sarcomes, les cancers du SNC (gliome et glioblastome), les cancers des glandes salivaires (carcinome mammaire analogue à la sécrétion) et les cancers pédiatriques (fibrosarcome infantile et sarcome des tissus mous). Les protéines de fusion TRK sont rares dans les cancers courants (tels que le cancer colorectal) et courantes dans les cancers rares.

NB : Le Comité pancanadien d'experts en examen des médicaments oncologiques (CPEEMO) a récemment émis une recommandation de financement concernant le Larotrectinib. Il recommande le remboursement conditionnel du Larotrectinib (Vitrakvi) pour le traitement des patients adultes et pédiatriques atteints de tumeurs solides localement avancées qui ont une fusion du gène TRKN. Cette recommandation ne concerne que les patients adultes et pédiatriques atteints de tumeurs des glandes salivaires, les patients adultes ou pédiatriques atteints de sarcome des tissus mous (STS) et les patients pédiatriques atteints de néphrome mésoblastique congénital cellulaire ou de fibrosarcome infantile, sans mutation de résistance acquise connue, qui sont métastatiques ou dont la résection chirurgicale est susceptible d'entraîner une morbidité grave et qui n'ont pas d'options thérapeutiques satisfaisantes, uniquement si les conditions suivantes sont remplies :

• Amélioration du rapport coût-efficacité à un niveau acceptable
• La faisabilité de l'adoption (impact budgétaire et accès aux tests) est examinée

Restez à l'écoute car le comité d'experts examine actuellement les commentaires des différentes parties prenantes. 

Veuillez noter que le comité d'experts a émis, en date du 31 octobre 2019, une recommandation finale de financement négative concernant le Larotrectinib. Des efforts sont actuellement en cours pour mettre sur pied une campagne massive visant à répondre à cette recommandation finale en s'efforçant de garantir une solution de financement durable et à long terme pour les patients atteints d'un cancer de fusion TRKN.

L'engagement de Bayer

• Bayer a lancé un programme de test appelé FastTRK. Selon une fiche d'information qui peut être obtenue auprès du CCRAN, FastTRK est un programme de tests cliniques pour le diagnostic des fusions de gènes TRKN. Parrainé par Bayer, il s'agit d'un service gratuit permettant aux cliniciens de déterminer si le cancer de leurs patients présente une fusion de gènes TRKN. Des échantillons de tumeurs solides provenant de patients éligibles (sous la forme d'un bloc de tumeurs solides ou de lames préparées) seront testés par immunohistochimie (IHC) et/ou séquençage de prochaine génération (SPG). Actuellement, Bayer s'est associé à Life Labs et au Kingston Health Sciences Centre (KHSC) pour fournir des services de tests de fusion de gènes TRKN aux Canadiens. Le programme FastTRK sera soutenu au moins jusqu'à la fin de 2021.  

• Bayer continuera à proposer cette thérapie aux patients dont le cancer de fusion TRK a été identifié et qui répondent à la thérapie.

• Bayer fournira un programme de soutien aux patients TRAKTION pour aider les patients pendant la thérapie.

https://www.bayer.ca/en/media/news/?dt=TmpBPQ==&st=1 

https://www.newswire.ca/news-releases/health-canada-approves-vitrakvi-r-larotrectinib-the-first-tumour-agnostic-cancer-treatment-for-advanced-solid-tumours-harbouring-an-ntrk-gene-fusion-880379419.html 

3. Une étude de phase 2, ouverte et multicentrique, d'un traitement immunothérapeutique pour la population atteinte d'un cancer colorectal métastatique élevé (IMS) (12/20 mars)

L'objectif de cette étude est d'examiner l'efficacité du vaccin DPX-Survivac en combinaison avec les médicaments cyclophosphamide et l'immunothérapie Pembrolizumab chez les patients atteints de cancers solides identifiés comme étant des IMS-E. Tous les patients recevront une thérapie combinée de DPX-Survivac, de cyclophosphamide et de pembrolizumab. Les patients participants sauront quel traitement ils reçoivent. L'essai est actuellement mené au centre de cancérologie Odette, et un nouveau site est en cours d'ouverture à l'hôpital Mont Sinaï. 

4. Étude de phase III au centre de cancérologie Odette Comparing Arfolitixorin vs. Leucovorin in Combination with 5FU, Oxaliplatin and Bevacizumab in Patients with Advanced Colorectal Cancer (Mar.12/20)

L'objectif de cette étude est d'examiner l'efficacité du médicament Arfolitixorin en combinaison avec le 5-fluorouracile (5FU), l'oxaliplatine et le bevacizumab chez les patients atteints d'un cancer colorectal. Les patients atteints d'un cancer colorectal avancé/métastatique qui répondent à certains critères peuvent participer à l'étude. Deux groupes de patients participeront à cette étude ; 

• un groupe recevra de L'arfolitixorine en combinaison avec du 5FU), de l'oxaliplatine et du bevacizumab, 
• tandis que l'autre groupe recevra le médicament Leucovorin en combinaison avec le 5FU, l'oxaliplatine et le bevacizumab (norme de soins). 

Le médecin et le personnel de l'étude ne sauront pas dans quel groupe se trouve un patient. Les patients seront répartis au hasard pour recevoir l'un ou l'autre traitement.

 https://sunnybrook.ca/trials/item/?i=293&page=49335 et https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03750786 

A propos d'Arfolitixorine:

(https://isofolmedical.com/arfolitixorin/ )

L'arfolitixorine est le médicament candidat breveté d'Isofol, développé pour augmenter l'efficacité de la chimiothérapie standard pour le cancer colorectal avancé. Le candidat-médicament est actuellement étudié dans le cadre d'un essai clinique mondial de phase 3. En tant que métabolite actif clé des médicaments à base de folate largement utilisés, l'arfolitixorine peut potentiellement bénéficier à tous les patients atteints d'un cancer colorectal avancé, car elle ne nécessite pas d'activation métabolique compliquée pour devenir efficace. 

Traiter les patients atteints de cancer avec de l'arfolitixorine - Les objectifs :

• Dans le traitement du cancer colorectal, par exemple, l'arfolitixorine est administrée en combinaison avec le 5FU pour augmenter la mortalité cellulaire dans les cellules cancéreuses circulantes et dans les tumeurs cancéreuses. - L'arfolitixorine est administrée en conjonction avec une thérapie de secours après un traitement à forte dose avec l'agent cytotoxique, le méthotrexate, afin de supprimer l'effet cytotoxique dans les tissus sains environnants. Ce traitement est utilisé pour certains types de cancer, comme l'ostéosarcome, un type de cancer des os. Il consiste à administrer l'arfolitixorine séparément, 24 heures après la chimiothérapie.

5. Profilage génomique complet dans les décisions relatives au traitement du cancer : Les possibilités (22 Juin 2020)

Le profil génomique / immunologique des tumeurs, comme une empreinte digitale, permet de distinguer le cancer d'une personne d'une autre. Cela ouvre la possibilité d'envisager une approche personnalisée du traitement du cancer, adaptée de manière unique à un patient cancéreux particulier. Si une altération ou une mutation connue est détectée dans le profil génomique/immunologique d'une personne, un oncologue peut déterminer s'il existe des traitements médicamenteux approuvés, adaptés aux mutations, à prescrire au patient ou de nouveaux traitements médicamenteux dans le cadre d'essais cliniques actifs auxquels une personne atteinte d'un cancer pourrait envisager de participer.

OncoHelix, une société basée à Calgary, s'efforce de fournir un profil génomique accessible, de haute qualité et de niveau clinique à de nombreux groupes tels que les chercheurs cliniques, les entreprises de nouvelles technologies de santé et les patients par le biais de leur offre directe aux consommateurs. OncoHelix est en mesure de fournir aux consommateurs un accès direct au paiement des tests de séquençage de nouvelle génération (SNG) pour déterminer le profil génomique du cancer d'une personne, en dollars canadiens, en utilisant un laboratoire de pathologie moléculaire de pointe basé au Canada, à un coût inférieur à celui des autres fournisseurs de laboratoires américains

OncoHelix vous aidera, vous et votre médecin, à remplir le formulaire de demande de test ENG. Leur navigateur aidera également le laboratoire de pathologie qui conserve votre échantillon, afin de préparer et d'expédier l'échantillon de tumeur au laboratoire moléculaire basé à Calgary, Alberta, qu'OncoHelix utilise exclusivement pour ce type de test de diagnostic. Dans les 4 semaines suivant la réception de l'échantillon de tumeur au laboratoire de Calgary, un rapport clair et complet est généré, examiné par l'équipe d'experts en pathologie du laboratoire et envoyé au médecin prescripteur où les résultats de toute altération détectée de la tumeur peuvent être examinés et les options de traitement ou d'essai clinique potentielles peuvent être envisagées.

6. La FDA approuve le Keytruda de Merck comme traitement de première ligne pour le CCRm IMS-H (29/20 juin)

La Food and Drug Administration américaine a approuvé pembrolizumab (Keytruda de Merckun inhibiteur de point de contrôle anti-PD-1, comme traitement de première ligne pour les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique (CCRm) à instabilité microsatellite élevée (IMS-H) ou à réparation défectueuse (MR-D). Environ 5 % des patients atteints d'un cancer colorectal métastatique ont des tumeurs IMS-H ou MR-D. Ces patients ont des systèmes de réparation de l'ADN qui fonctionnent mal dans leurs cellules cancéreuses.

Le pembrolizumab est maintenant la première immunothérapie approuvée en tant que monothérapie, option de première ligne pour cette population de patients, sans ajout de chimiothérapie. La FDA a approuvé le pembrolizumab en 2017 pour les patients atteints de tumeurs solides réfractaires de type IMS-H ou MR-D, quelle que soit l'histologie de leur cancer. Dans le cas spécifique du CCR, le médicament est approuvé par la FDA pour les patients atteints de CCR métastatique ou non résécable qui sont IMS-H ou MR-D et qui ont progressé après un traitement chimiothérapique avec une fluoropyrimidine, de l'oxaliplatine et de l'irinotécan. 

Dans l'essai Keynote-177 parrainé par Merck, les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique IMS-H qui ont reçu du pembrolizumab ont vécu en moyenne deux fois plus longtemps sans que leur maladie n'ait progressé que ceux qui ont reçu, au choix des chercheurs, une chimiothérapie seule ou un régime à base de chimiothérapie qui ajoutait du bevacizumab (Avastin de Genentech) ou du cetuximab (Erbitux d'Eli Lilly). La survie médiane sans progression était de 16,5 mois chez les patients ayant reçu du pembrolizumab et de 8,2 mois chez les patients ayant reçu les soins standard. Parmi les patients qui ont répondu au traitement par le pembrolizumab, 43 % ont connu une réponse d'au moins deux ans. Comme présenté lors de la réunion annuelle virtuelle de la Société Américaine d'Oncologie Clinique (SAOC) en mai, le pembrolizumab était "beaucoup plus sûr" dans cette population que les schémas contenant de la chimiothérapie. Des toxicités de grade 3 ou supérieur ont été observées chez 22 % des patients recevant du pembrolizumab, contre 66 % dans le groupe de comparaison.

"Le cancer colorectal métastatique est une maladie grave et potentiellement mortelle avec un mauvais pronostic. Les traitements actuels disponibles avec des combinaisons de chimiothérapie et d'autres produits biologiques sont associés à une toxicité substantielle", a déclaré Richard Pazdur, directeur du Centre d'excellence en oncologie de la FDA. Le fait de disposer d'une option non chimiothérapeutique pour certains patients constitue un changement de paradigme notable en matière de traitement.

https://www.precisiononcologynews.com/regulatory-news-fda-approvals/fda-approves-mercks-keytruda-first-line-treatment-msi-h-metastatic?utm_source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=PON%20Tuesday%202020-06-30&utm_term=PON%20Weekly#.XvyjEZNKi9Y

https://immuno-oncologynews.com/2020/07/01/fda-approves-keytruda-first-line-therapy-certain-advanced-colorectal-cancers/

https://news.cancerconnect.com/colon-cancer/checkpoint-inhibitor-immunotherapy-delays-colorectal-cancer-progression-cKTur5yY-k-yUY3aHZCjEw

7. Efficacité du panitumumab et du cetuximab chez les patients atteints de CCR précédemment traités par le bevacizumab (Jun.28/20)

Les essais ASPECCT de phase III et WJOG6510G de phase II randomisés ont démontré la non-infériorité du panitumumab (Vectibix), par rapport au cetuximab (Erbitux), pour la survie globale (SG) chez les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique de type sauvage KRAS exon-2 (CCRm) réfractaire à la chimiothérapie. Le sous-groupe avait reçu du bevacizumab soit avant le panitumumab ou le cetuximab en monothérapie (ASPECCT), soit en association avec de l'irinotécan (WJOG6510G). Il y avait 185 et 189 patients dans les groupes panitumumab et cetuximab, respectivement. 

Le taux médian de survie sans progression était de 12,8 et 10,1 mois et le taux médian de survie sans progression était de 4,7 et 4,1 mois, respectivement dans les groupes panitumumab et cetuximab. Le panitumumab a prolongé de manière significative la SG et la SSP, par rapport au cetuximab dans la cohorte qui avait déjà reçu du bevacizumab dans les études incluses.

https://www.google.com/url?rct=j&sa=t&url=https://www.mdpi.com/2072-6694/12/7/1715/pdf&ct=ga&cd=CAEYtQIqEzEyMjk5NTgxODEyNjc5MDg3MTAyGjUxNjU5YjhkYTkzMWZkNzQ6Y29tOmVuOlVT&usg=AFQjCNFTLzO2gDahIgNRl6T71f0nEdavOQ

8. La chimio-radiation préopératoire améliore les résultats pour le cancer du rectum (Jun.01/20)

Les résultats d'un vaste essai clinique continuent de confirmer que le traitement par radiothérapie préopératoire diminue considérablement les récidives locales chez les patients atteints d'un cancer du rectum qui ne s'est pas propagé à des sites distants et qui doit être considéré comme la norme de soins pour cette maladie. Les patients atteints d'un cancer du rectum qui ne s'est pas propagé à des sites distants dans l'organisme peuvent être guéris par la résection complète de leur cancer. Récemment, les résultats d'essais cliniques antérieurs ont démontré que l'irradiation avant l'intervention chirurgicale diminue les récidives du cancer par rapport au traitement par chirurgie seule du cancer du rectum. Une diminution des récidives du cancer est souvent corrélée à une amélioration de la survie à long terme.

Les radiations préopératoires ont pour but de réduire le cancer et de tuer les cellules cancéreuses indétectables qui peuvent exister directement en dehors du site d'origine du cancer. Les méthodes de détection actuelles ne sont pas capables de trouver ou de mesurer de petites quantités de cellules cancéreuses existantes, ce qui augmente le risque qu'elles soient laissées en place après une opération. Ces cellules cancéreuses sont responsables des récidives du cancer. En théorie, en rétrécissant le site du cancer et en tuant les cellules cancéreuses voisines, on peut obtenir une élimination chirurgicale plus complète du cancer, ce qui réduit les récidives et améliore les chances de guérison. 

Selon les résultats de l'essai clinique de phase 3 RAPIDO publiés lors de la réunion annuelle 2020 de la Société américaine d'oncologie clinique (SAOC), la radiothérapie préopératoire de courte durée (RP) suivie d'une chimiothérapie devrait constituer la nouvelle norme de soins pour le traitement du cancer du rectum localement avancé. 920 patients atteints d'un cancer du rectum localement avancé ont été recrutés dans l'étude et traités entre juin 2011 et juin 2016. Un groupe de patients a reçu une radiothérapie de courte durée suivie de 6 cycles de CAPOX (capécitabine et oxaliplatine) ou de 9 cycles de chimiothérapie FOLFOX4 suivis d'une ablation chirurgicale du cancer. Ce traitement a été comparé au traitement "standard" consistant en une chimioradiothérapie à base de capécitabine et en une chirurgie.

Les patients participant à cet essai ont maintenant été suivis pendant plus de 4,5 ans et la probabilité d'échec du traitement lié à la maladie sur 3 ans est de 23.7% dans le groupe de traitement court par RP contre 30.4% dans le groupe de traitement standard. L'amélioration des résultats a été attribuée à un taux plus faible de propagation du cancer à distance, ce qui s'est traduit par un taux de survie global à trois ans de 89 % pour les personnes traitées par la RP de courte durée avant l'opération, suivie d'une chimiothérapie avant l'opération.

Cet essai confirme les résultats d'essais cliniques multi-institutionnels antérieurs qui comparaient le traitement néoadjuvant avec la radiothérapie préopératoire plus la chirurgie à la chirurgie seule chez des patients atteints d'un cancer du rectum qui ne s'était pas propagé à des sites distants. Lors d'un essai pivot antérieur, des récidives locales du cancer n'étaient survenues que chez 2,4 % des patients traités par radiothérapie préopératoire plus chirurgie, contre 8,2 % des patients traités par chirurgie seule.

Une stratégie qui utilise la radiothérapie et la chimiothérapie préopératoires réduit le risque de récidive locale du cancer chez les patients atteints d'un cancer du rectum qui ne s'est pas propagé à des sites éloignés.

https://news.cancerconnect.com/colon-cancer/onvansertib-precision-medicine-being-developed-for-kras-mutant-colon-cancers-4ikOcNFtqkG6SrX8pLDLuw

9. Développement d'une médecine de précision pour les cancers mutants du côlon (KRAS) (juil.02/20)

La FDA a accordé la désignation rapide à l'Onvansertib, un inhibiteur PLK1 hautement sélectif, administré par voie orale, qui est développé chez les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique à mutation KRAS (CCRmm). Les mutations du KRAS sont les altérations oncogènes les plus courantes dans tous les cancers humains et il n'existe actuellement aucun traitement efficace pour les patients atteints de cancers mutants du KRAS. 

Onvansertib est développé par Cardiff Oncology qui a récemment annoncé un programme d'accès élargi (PAE) pour accéder à l'onvansertib en combinaison avec le FOLFIRI et le bevacizumab pour le traitement de deuxième ligne des patients atteints de mCRC mutés par le KRAS qui ne peuvent pas participer à l'essai clinique en cours. L'essai recrutera jusqu'à 44 patients présentant une mutation du KRAS et une maladie métastatique et non résécable confirmée histologiquement. En outre, les patients doivent avoir échoué dans leur traitement ou être intolérants à FOLFOX (fluoropyrimidine et oxaliplatine) avec ou sans bevacizumab. 

Le PAE offre aux patients atteints d'une maladie grave ou mettant leur vie en danger la possibilité d'accéder à un médicament expérimental pour un traitement en dehors d'un essai clinique, en particulier lorsqu'il n'existe pas d'autres options thérapeutiques comparables ou satisfaisantes. Le PAE en Oncologie de Cardiff est destiné à être utilisé en association avec FOLFIRI et le bevacizumab pour le traitement de deuxième ligne des patients atteints d'un CCRm muté par le KRAS qui a progressé lors d'un traitement antérieur par FOLFOX (avec ou sans bevacizumab).

https://news.cancerconnect.com/colon-cancer/onvansertib-precision-medicine-being-developed-for-kras-mutant-colon-cancers-4ikOcNFtqkG6SrX8pLDLuw

10. Les inhibiteurs ATR sont-ils le prochain médicament de précision pour améliorer les résultats du cancer ? (28/20 Juin)

Un nouveau médicament de précision ciblant la capacité d'un cancer à réparer son ADN a donné des résultats prometteurs lors du premier essai clinique de cette classe de médicaments. La moitié des patients ayant reçu le nouveau médicament, soit seul, soit avec une chimiothérapie au platine, ont vu leur cancer cesser de croître, et deux patients ont vu leur cancer disparaître complètement. Les études précliniques ont montré que les cellules cancéreuses dont les mécanismes de réparation de l'ADN ou les points de contrôle du cycle cellulaire sont défectueux peuvent être particulièrement sensibles au traitement par une nouvelle classe de médicaments appelés inhibiteurs ATR. 

La berzosertibe est le premier inhibiteur ATR de sa catégorie, le M6620 (VX-970), qui bloque une protéine clé de réparation de l'ADN appelée ATR, en cours d'évaluation clinique en tant qu'agent unique ou en combinaison avec une chimiothérapie dans un essai clinique de phase précoce. Cibler la capacité d'un cancer à réparer son ADN est une avenue fondamentalement importante de la recherche sur le cancer, qui a permis de réaliser certaines des plus importantes avancées contre la maladie ces dernières années. Les médicaments inhibiteurs de l'ATR seront évalués afin de renforcer l'effet de traitements tels que la chimiothérapie qui ciblent l'ADN du cancer, d'élargir la gamme des options de traitement et de surmonter la résistance à d'autres traitements ciblés.

Le médicament fait actuellement l'objet d'essais cliniques et l'on espère qu'il pourra être développé en un nouveau traitement ciblé pour les patients et aider à surmonter la résistance à d'autres médicaments de précision qui ciblent la réparation de l'ADN.

https://news.cancerconnect.com/treatment-care/are-atr-inhibitors-the-next-precision-medicine-to-improve-cancer-outcomes-mn84B5GzF0O28C8PBypiFQ

11. Les médicaments courants contre l'hypertension peuvent réduire le risque de CCR (Jul.02/20)

Selon de nouvelles recherches publiées dans la revue de l'Association américaine du cœur, les médicaments couramment prescrits pour traiter l'hypertension artérielle pourraient également réduire le risque de cancer colorectal (CCR) des patients. Les médicaments inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA-I) ou antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) sont prescrits pour des affections telles que l'insuffisance cardiaque, l'hypertension artérielle ou les maladies cardiaques. Ces médicaments inhibent ou bloquent l'angiotensine, une substance chimique qui provoque le rétrécissement des artères. Les médecins prescrivent couramment ces médicaments aux personnes souffrant d'hypertension afin de détendre et d'ouvrir les vaisseaux sanguins, ce qui fait baisser la tension artérielle. Selon les résultats de cette vaste étude, la prise de ces médicaments peut également réduire le risque de cancer colorectal. 

Les rôles des inhibiteurs de l'ECA et des ARA sur le développement du cancer sont controversés et, dans certains cas, les résultats des études sont contradictoires. Cette étude est la première à montrer les effets bénéfiques potentiels des inhibiteurs de l'ECA et des ARA sur le développement du cancer colorectal, sur la base d'un large groupe de patients qui n'avaient pas de cancer colorectal au début de l'étude. Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de 187 897 patients adultes à Hong Kong entre 2005 et 2013, avec une coloscopie de base négative pour le CCR. 

L'analyse a révélé que :

• Les personnes qui prenaient des médicaments contre l'hypertension tels que l'ECA-I ou les ARA avaient un risque réduit de 22 % de développer un CCR au cours des trois années suivantes
• Les avantages de l'ECA-I et des ARA ont été constatés chez les patients de 55 ans ou plus et chez ceux ayant des antécédents de polypes du côlon
• Le bénéfice associé aux médicaments a été limité aux trois premières années suivant la coloscopie de base négative

Il s'agit d'une étude rétrospective, visant à déterminer si les patients sous ces médicaments ont développé un CCR. Les chercheurs notent que les résultats devraient être vérifiés par une étude prospective contrôlée et randomisée, qui suivrait activement les patients afin de déterminer les avantages potentiels de ces médicaments sur le risque de CCR. 

https://www.sciencedaily.com/releases/2020/07/200706094820.htm

12. L'aspirine et les métabolites flavonoïdes pourraient prévenir le CCR (juil.07/20)

Une alimentation riche en fruits et légumes et une dose quotidienne d'aspirine peuvent aider à prévenir le cancer colorectal (CCR). Selon le professeur associé Jayarama Gunaje du département des sciences pharmaceutiques du SDSU, leur capacité à inhiber la croissance des cellules cancéreuses peut être le résultat des composés produits lorsque le corps décompose, ou métabolise, l'aspirine et les flavonoïdes présents dans les fruits et légumes. 

Seuls 40 à 50 % de l'aspirine et moins de 15 % des flavonoïdes sont absorbés dans le flux sanguin, ce qui fait que des quantités importantes atteignent les intestins, où les enzymes de l'hôte et des bactéries dégradent les composés. Ce processus aboutit à des acides phénoliques plus simples, en particulier des acides hydroxybenzoïques (AHB) qui peuvent contribuer à la prévention du CCR. Les plantes ont également la capacité de fabriquer ces métabolites. Les fruits et les légumes sont chargés d'AHB libres, qui agissent comme antioxydants et aident également les plantes à combattre les infections. L'identification des métabolites et des bactéries intestinales responsables de la dégradation de l'aspirine et des flavonoïdes aidera les scientifiques à développer des probiotiques et éventuellement des compléments pour aider à prévenir le CCR.

Examiner les métabolites de l'aspirine

En étudiant comment l'aspirine diminue le risque de CCR, Gunjae a découvert que les composés parents, l'aspirine et l'acide salicylique, n'avaient aucun effet sur les enzymes appelées kinases cycline-dépendantes qui régulent la division cellulaire. Cela a conduit à examiner si le pouvoir de lutte contre le cancer pouvait provenir de l'aspirine et des métabolites de l'acide salicylique appelés acides hydroxybenzoïques. Les tests ont montré que le métabolite de l'aspirine, l'acide 2,5-dihydroxybenzoïque, était universellement efficace pour inhiber la croissance des lignées cellulaires du cancer colorectal. Les chercheurs ont également découvert que l'acide 2,4,6 trihydroxybenzoïque (2,4,6-TAHB), un dérivé de l'acide salicylique, était capable d'inhiber les kinases dépendantes de la cycline et la croissance des cellules cancéreuses.

Enquête sur les flavonoïdes

Sur la base de leurs découvertes sur les métabolites de l'aspirine, les chercheurs ont commencé à chercher des sources naturelles de 2,4,6-TAHB. Cela les a amenés à se concentrer sur les flavonoïdes polyphénoliques des fruits et légumes. Les flavonoïdes sont abondants dans les fruits et légumes, comme les mûres, les baies bleues, les raisins rouges, les pommes et les oignons rouges, et dans le chocolat, le thé et le vin rouge. Le 2,4,6-TAHB, un des composés produits lorsque le corps métabolise ou décompose les flavonoïdes, peut inhiber la croissance des cellules cancéreuses dans des conditions spécifiques. 

Lorsque les cellules sont exposées à des AHB générées par des bactéries dans l'intestin, cela réduit le taux de croissance des cellules cancéreuses. Cette réduction du taux de croissance donne probablement aux cellules immunitaires, telles que les cellules T et les cellules tueuses naturelles, une plus grande possibilité de détruire les cellules cancéreuses. Lorsqu'une cellule normale contient de l'ADN endommagé, des mutations peuvent se produire. Le ralentissement de la prolifération cellulaire peut donner aux cellules le temps de réparer leur ADN, empêchant ainsi l'accumulation de mutations. 

"La prévention du cancer implique un partenariat entre les composés et les espèces microbiennes dans l'intestin", a déclaré M. Gunaje. En proposant l'hypothèse du métabolite, lui et son groupe de recherche espèrent encourager d'autres études sur le rôle que jouent les AHB dans la prévention du cancer.

https://www.newswise.com/articles/aspirin-flavonoid-metabolites-may-be-preventing-colorectal-cancer

Source de l'image : https://www.valuevalet.ca/aspirin-extra-strength-anti-inflammatory-asa-500-mg-50-tablets-500925.html

Source de l'image : https://www.cookinglight.com/healthy-living/healthy-habits/eat-vegetables-fruits

LES THÉRAPIES CHIRURGICALES 

13. Programme de chimiothérapie par pompe à perfusion dans l'artère hépatique (PPAH) - Centre du cancer Sunnybrook Odette (16 Juil 2020)

Le programme PPAH est une première au Canada pour les personnes dont le cancer du côlon ou du rectum (cancer colorectal) s'est propagé au foie et ne peut être retiré par une intervention chirurgicale. Le programme implique une approche coordonnée et multidisciplinaire des soins, avec une étroite collaboration entre l'oncologie chirurgicale, l'oncologie médicale (chimiothérapie), la radiologie interventionnelle, la médecine nucléaire et les soins infirmiers en oncologie. La pompe à perfusion de l'artère hépatique (PPAH) est un petit dispositif en forme de disque qui est chirurgicalement implanté juste sous la peau du patient et est relié par un cathéter à l'artère hépatique (principale) du foie. Environ 95 % de la chimiothérapie administrée par cette pompe reste dans le foie, épargnant ainsi le reste du corps des effets secondaires. Les patients reçoivent une chimiothérapie dirigée par PPAH en plus de la chimiothérapie intraveineuse (IV) régulière (chimiothérapie systémique), afin de réduire le nombre et la taille des tumeurs. Les docteurs Paul Karanicolas et Yooj Ko sont les responsables du programme et sont heureux de voir les patients éligibles pour la thérapie.

Maintenant au centre de cancérologie Odette, le PPAH est utilisé chez les patients atteints d'un cancer colorectal qui s'est propagé au foie et qui ne peut être enlevé chirurgicalement et ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps. Les patients qui ont peu (1-5) et de très petites tumeurs dans les poumons peuvent être pris en considération si la maladie pulmonaire est jugée traitable avant le PPAH. Si vous pensez pouvoir bénéficier de cette thérapie et/ou si vous souhaitez en savoir plus sur l'essai clinique, votre oncologue médical ou votre chirurgien peut vous adresser par télécopie au 416-480-6179. Pour plus d'informations sur l'essai clinique PPAH, veuillez cliquer sur le lien fourni ci-dessous

http://sunnybrook.ca/content/?page=colorectal-colon-bowel-haip-chemotherapy

14. Transplantation de foie de donneur vivant pour les métastases hépatiques du cancer colorectal non résécable (12 Juil 2020)

Environ la moitié des patients atteints de cancer colorectal (CCR) développent des métastases, généralement au niveau du foie et des poumons. L'ablation chirurgicale des métastases hépatiques (MH) est la seule option de traitement, bien que seulement 20 à 40 % des patients soient candidats à un traitement chirurgical. La thérapie chirurgicale apporte un avantage significatif en termes de survie, avec une survie à 5 ans après résection du foie de 40 à 50 % pour les MH, contre 10 à 20 % pour la chimiothérapie seule. La transplantation du foie (TF) permettrait d'éliminer toute maladie évidente dans les cas où les métastases colorectales sont isolées au foie mais considérées comme non résécables. 

Source de l'image : https://www.slideshare.net/AhmedAdel65/preoperative

Alors que la MH du CCR est considérée comme une contre-indication à la TF dans la plupart des centres de cancérologie, un seul centre à Oslo, en Norvège, a démontré une survie à 5 ans de 56 %. Un essai clinique parrainé par le University Health Network de Toronto proposera une transplantation de foie de donneur vivant (TFDV) à certains patients présentant des métastases non résécables limitées au foie et ne progressant pas sous chimiothérapie standard. Les patients seront examinés pour déterminer si la greffe de foie est appropriée et doivent également avoir un donneur vivant en bonne santé qui se présente pour l'évaluation. Les patients qui subissent une TFDV seront suivis pendant 5 ans pour leur survie, leur survie sans maladie et leur qualité de vie et comparés à un groupe témoin qui abandonne l'étude avant la transplantation pour des raisons autres que la progression du cancer. Malgré le résultat négatif de l'essai, la recherche sur l'HIPEC et d'autres stratégies de prévention des métastases péritonéales devrait se poursuivre, concluent-ils dans Gastroentérologie Et Hépatologie Lancet."La récurrence péritonéale de 21 % observée dans l'ensemble de la population étudiée indique l'ampleur du problème clinique dans le cancer du colon localement avancé, et les stratégies thérapeutiques doivent être explorées plus avant", ont-ils déclaré. "Les résultats d'autres essais portant sur l'adjuvant HIPEC sont attendus avec impatience"  

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02864485

15. La chirurgie "ALPPS" ouvre de nouvelles possibilités pour le traitement des métastases hépatiques dues au cancer colorectal (28/19 août)

Généralement appelée procédure ALPPS, une association de la partition du foie et de la ligature de la veine porte pour une hépatectomie par étapes est l'un des traitements les plus avancés aujourd'hui pour le cancer du foie et les métastases au foie provenant de cancers d'autres organes (par exemple, le cancer du côlon ou du rectum). Cette chirurgie en deux étapes permet de traiter des patients qui ne sont pas des candidats appropriés pour une résection hépatique traditionnelle en raison d'une maladie multicentrique et d'un futur reste de foie insuffisamment petit. 

Étant donné que le foie est capable de se régénérer, il peut être possible pour un chirurgien d'enlever une partie de l'organe lors du traitement de tumeurs hépatiques, à condition de laisser suffisamment de tissu hépatique en place. Cependant, lorsque les tumeurs hépatiques se sont largement répandues dans l'organe ou lorsqu'il y a plusieurs tumeurs, il peut être difficile pour un chirurgien de préserver des quantités suffisantes du tissu hépatique d'origine du patient. "La procédure ALPPS nous permet de traiter des patients qui ont une quantité importante de tumeur, les deux lobes étant affectés par la tumeur", explique le docteur Federico Aucejo,Directeur Du Programme De Lutte Contre Le Cancer Du Foie, Directeur Chirurgical De La Clinique Des Tumeurs Du Foie Et Co-directeur Du Centre D'excellence Des Tumeurs Du Foie

Un ALPPS est en fait réalisé en deux opérations distinctes, comme suit :

• Pendant la première partie de l'intervention, un chirurgien bloque une branche de la veine porte (la principale veine qui achemine le sang au foie). Le foie se comporte alors comme si une partie de l'organe avait été enlevée, déclenchant le processus de régénération des tissus de l'autre côté. Les petites tumeurs de surface peuvent également être enlevées pendant cette partie de l'opération. En outre, une incision est pratiquée sur le foie, ce qui permet de délimiter la future ligne de résection et d'induire une croissance plus rapide et plus importante de la partie du foie qui restera.
• Pendant la deuxième partie de l'opération, et après avoir effectué une reconstruction 3D et une analyse volumétrique pour s'assurer que le foie s'est suffisamment régénéré, environ une à deux semaines après la première opération, un chirurgien effectue une résection du foie, en retirant la partie malade du foie. La partie restante du foie, qui s'est alors considérablement développée, pourra compenser et assurer toutes les fonctions nécessaires du foie.

Source de l'image :  https://www.urmc.rochester.edu/cancer-institute/newsroom/dialogue-blog/june-2017/finding-hope-and-time.aspx

Le Centre du cancer Moffitt dispose de l'un des programmes les plus solides des États-Unis en matière de tumeurs du foie, offrant des traitements avancés tels que l'ALPPS, et des approches modifiées qui font de cette procédure une chirurgie encore plus sûre, mais tout aussi efficace. Cela a permis d'améliorer les résultats et la qualité de vie des patients.

https://consultqd.clevelandclinic.org/surgery-opens-new-possibilities-for-treating-liver-metastases-from-colorectal-cancer/

https://moffitt.org/cancers/liver-hepatocellular-cancer/treatment/surgery/alpps/

LES RADIOTHÉRAPIES/RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE                   

16. Etude proposée au centre de cancérologie d'Odette pour le traitement des cancers rectaux récurrents (12 Mars 2020)

L'échographie focalisée guidée par résonance magnétique (EFG-RM) est une modalité moins invasive et ambulatoire qui est étudiée pour le traitement thermique du cancer. Dans le EFG-RM, un transducteur spécialement conçu est utilisé pour focaliser un faisceau d'énergie ultrasonore de faible intensité dans un petit volume à un endroit spécifique du corps. La RM est utilisée pour identifier et délimiter la tumeur, focaliser le faisceau d'ultrasons sur la cible et fournir une cartographie thermique en temps réel pour assurer un chauffage précis de la cible désignée avec un effet minimal sur les tissus sains adjacents. Le faisceau ultrasonore focalisé produit une hyperthermie thérapeutique (40-42°C) dans le champ de la cible, provoquant la dénaturation des protéines et des lésions cellulaires. Actuellement, aucune donnée clinique prospective n'a été rapportée sur l'utilisation de l'UF-RMg dans le cadre d'un cancer rectal récurrent. Le cancer récurrent du rectum est un problème clinique délicat. Les protocoles de retraitement actuels ont une efficacité limitée. L'ajout de l'hyperthermie à la radiothérapie et à la chimiothérapie peut améliorer la réponse thérapeutique. Grâce aux récents progrès technologiques, les chercheurs émettent l'hypothèse que la EFG-RM est techniquement réalisable et peut être utilisée en toute sécurité en combinaison avec une réirradiation et une chimiothérapie simultanées pour le traitement du cancer du rectum récurrent sans augmentation des effets secondaires. L'étude est proposée au centre de cancérologie d'Odette. Voici le lien vers le protocole de l'étude :

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02528175?term=magnetic+resonance+guided+focused+ultrasound&recr=Open&rank=1

DÉPISTAGE

17. Les polypes dentelés proximaux augmentent le risque futur de CCR (10/20 juillet)

Bien qu'il soit largement admis que les patients présentant des polypes dentelés (PD) ont un risque accru de développer un cancer colorectal (CCR), les directives actuelles sont basées sur des preuves limitées concernant l'ampleur du risque associé aux SP de grande (≥1 cm) ou de petite (<1 cm) taille. Les résultats d'une vaste étude de cohorte rétrospective publiés dans Gastroentérologie fournissent des informations plus précises concernant ces associations.

Au total, 233, 393 personnes ont été sélectionnées pour l'étude, âgées de 50 à 85 ans, et ayant subi leur première coloscopie entre 2006 et 2016. Plus de la moitié des patients étaient âgés d'au moins 60 ans. Il y avait plus de femmes que d'hommes, la plupart des patients étant déclarés comme blancs non hispaniques. Environ un tiers des examens étaient des coloscopies de dépistage, qui ont été effectuées soit dans des centres d'endoscopie ambulatoires, soit en tant qu'interventions sur des patients hospitalisés. Les PD des patients ont été classés par taille et localisation [proximale (côté droit) ou distale (côté gauche)], mais pas par sous-type histologique. 

Les chercheurs ont constaté ce qui suit lors de leur première coloscopie :

• Au total, 173 257 patients n'avaient pas de polype identifié.
• Un total de 11 505 patients ont été classés avec au moins un polype proximal.
• Un total de 12 080 patients ont été classés avec au moins une PD proximale et un adénome synchrone.
• Au total, 19 410 patients ont été classés avec au moins une PD distale.
• Un total de 17 141 patients ont été classés avec au moins une PD distale et un adénome synchrone.

Parmi les patients présentant une SP proximale, un total de 1293 ont été classés comme ayant une grande PD et 9808 comme ayant une petite SP. Les patients présentant à la fois une grande et une petite PS proximale ont été placés dans le groupe des "grandes PD". Les PD distales n'ont pas été analysées en fonction de leur taille, car le nombre de patients ayant des PD distales importantes aurait été trop faible pour obtenir des résultats statistiquement fiables.

Le suivi médian à partir d'un an après la coloscopie était de 3,6 ans. Parmi la population étudiée, il y avait 445 cas de CCR accidentel diagnostiqués plus d'un an après la coloscopie. Les taux d'incidence cumulée du CCR pour 1000 individus par sous-groupes de SP à 5 ans et 10 ans après la coloscopie étaient :

• Pas de polype : 1,2 à 5 ans et 4,7 à 10 ans.
• Petite PD proximale : 2,5 à 5 ans et 14,8 à 10 ans.
• Grande PD proximale : 6,2 à 5 ans et 30,2 à 10 ans.
• Distal PD : 1,7 à 5 ans et 5,9 à 10 ans.
• PD proximale avec adénome synchrone : 4,2 à 5 ans et 26,0 à 10 ans.
• PD distale avec adénome synchrone : 3,0 à 5 ans et 12,1 à 10 ans.

Les résultats de cette étude ont confirmé que les polypes dentelés proximaux, en particulier ceux de grande taille, sont associés à un risque accru de cancer colorectal et justifient donc une surveillance étroite. Elles soutiennent également les recommandations actuelles de l'USMSTF (United States Multi-Society Task Force- Groupe de travail multi-sociétés des États-Unis), notamment la réalisation d'une coloscopie à 3 ans pour les gros polypes dentelés sessiles et à un intervalle moins fréquent pour les petits polypes dentelés sessiles. 

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21625

AUTRE 

18. Une clinique pour jeunes adultes atteints de cancer colorectal est disponible à Sunnybrook (12 Mars 2020)

Une étude récente menée par les médecins de l'université de Toronto a observé une augmentation des taux de cancer colorectal chez les patients de moins de 50 ans. Cette étude reflète les résultats obtenus aux États-Unis, en Australie et en Europe. L'augmentation des taux de cancer colorectal chez les jeunes survient après des décennies de baisse des taux chez les personnes de plus de 50 ans, qui s'expliquent très probablement par le recours accru au dépistage du cancer colorectal (par le biais de programmes de dépistage en population) qui permet d'identifier et d'éliminer les polypes précancéreux. Les patients diagnostiqués avant 50 ans ont un ensemble unique de besoins, de défis et d'inquiétudes. Ils sont différents de ceux qui ont été diagnostiqués après 50 ans. Le Dr Shady Ashamalla (oncologue chirurgien spécialisé dans le cancer colorectal) et son équipe du Centre des sciences de la santé Sunnybrook comprennent les besoins de cette population de patients. 

Le Dr Ashamalla fait partie d'une équipe multidisciplinaire d'experts de La Clinique Du Cancer Colorectal Des Jeunes Adultes qui travaillera avec les jeunes patients atteints de cancer colorectal, quel que soit le stade de la maladie, afin de créer un plan de traitement individualisé pour soutenir chaque patient dans son parcours contre le cancer. Leurs besoins et leurs préoccupations seront pris en compte dans la mesure où ils s'y rapportent : 

• Préoccupations et questions relatives à la fécondité 
• Les jeunes enfants à la maison 
• Questions relatives aux données et à l'intimité 
• Les défis au travail 
• Inquiétudes concernant le cancer héréditaire 
• Relations avec la famille et les amis 
• Stress psychologique dû à l'un ou à l'ensemble des éléments ci-dessus 

L'équipe d'experts est composée de : 

• Oncologues (médicaux, chirurgicaux, radiologiques) 
• Travailleurs sociaux 
• Psychologues 
• Généticiens 
• Infirmière navigatrice 

Si un patient souhaite être orienté vers Sunnybrook, il peut demander à son médecin traitant ou à son spécialiste de l'orienter vers Sunnybrook via le formulaire d'orientation électronique, accessible via le lien figurant ci-dessous. Une fois l'orientation reçue La Clinique Du Cancer Colorectal Des Jeunes Adultes sera informée si le patient a moins de 50 ans. Un rendez-vous sera alors fixé, au cours duquel le patient rencontrera différents membres de l'équipe afin de répondre à leurs préoccupations spécifiques. 

 http://sunnybrook.ca/content/?page=young-adult-colorectal-cancer-clinic 

19. Tendances à l'augmentation de l'incidence des CCR chez les jeunes adultes au Canada (1/20 juillet)

Des analyses récentes aux États-Unis ont montré une diminution globale de l'incidence du cancer colorectal (CCR) malgré des augmentations contrastées dans les groupes d'âge plus jeunes. Cette étude a examiné si ces tendances de cohorte se produisaient au Canada. Les tendances par âge de l'incidence du cancer du côlon et du rectum au Canada provenant du Système national de déclaration des cas de cancer (1969-1992) et du Registre canadien du cancer (1992-2012) ont été analysées. Les effets des cohortes de naissance ont été estimés en utilisant des groupes de 5 ans à partir de 1888. La prévalence par âge de l'obésité de classe I, II et III au Canada a été examinée à partir de l'Enquête nationale sur la santé de la population (1994-2001) et de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (2001-2011).

Les réductions de l'incidence du CCR chez les Canadiens sont limitées aux populations plus âgées. Si des réductions ont été observées dans les groupes d'âge plus jeunes (20 à 50 ans) entre 1969 et 1995, les taux sont revenus à des niveaux historiques, voire les ont dépassés. Les cohortes de naissance récentes (1970-1990) présentent les ratios de taux d'incidence les plus élevés jamais enregistrés. Les tendances de la prévalence de l'obésité parmi ces cohortes de naissance au Canada suggèrent un impact sur les tendances à la hausse de l'incidence. Les estimations de la prévalence de l'obésité suggèrent que ces tendances pourraient continuer à augmenter, ce qui justifie un examen plus approfondi des associations et des impacts de l'excès de tissu adipeux chez les populations plus jeunes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28987338/

Source de l'image : https://www.medicalnewstoday.com/articles/284959

20. Options de traitement des métastases hépatiques et abdominales du CCR (juin 06/20)

De nombreuses personnes atteintes d'un cancer colorectal (CCR) impliquant le foie concluent qu'elles n'ont pas d'autres options de traitement que la thérapie systémique. Cependant, il existe plusieurs options thérapeutiques pour le traitement des métastases hépatiques qui prolongent considérablement la survie, et d'autres sont en cours de développement dans le cadre d'essais cliniques. La taille du cancer, le nombre de métastases, la localisation du cancer dans le foie et la capacité du patient à suivre le traitement déterminent la thérapie utilisée. 

Chirurgie

De nombreuses métastases du foie peuvent être traitées efficacement par la chirurgie, mais toutes les cliniques de cancérologie ne disposent pas des compétences nécessaires pour proposer la chirurgie comme option de traitement. Pour les patients présentant des métastases hépatiques qui peuvent être enlevées chirurgicalement, la chirurgie offre une approche de traitement potentiellement curative. Afin de décrire la survie à long terme après une opération pour des métastases hépatiques, des chercheurs canadiens ont évalué les résultats de 423 opérations chirurgicales réalisées entre 1991 et 2002.

• La survie sans cancer à un, cinq et dix ans était de 64 %, 27 % et 22 %, respectivement.
• La survie sans cancer à un, cinq et dix ans était de 93 %, 47 % et 28 %, respectivement.
• Parmi les facteurs contribuant à une détérioration de la SG, on peut citer la présence d'un cancer en marge des tissus prélevés par chirurgie, de larges foyers de cancer dans le foie, plusieurs foyers de cancer dans le foie et un âge du patient supérieur à 60 ans.

Les chercheurs ont conclu qu'une SG à long terme de près de 50 % à cinq ans et de près de 30 % à dix ans pouvait être obtenue sans danger en ayant recours à la chirurgie pour éliminer les métastases hépatiques chez les patients atteints de CCR. 

Chimiothérapie avant l'intervention chirurgicale 

Chez certains patients présentant des métastases hépatiques inopérables, une première série de chimiothérapie ou de radiothérapie néoadjuvante peut être utilisée pour réduire suffisamment les métastases hépatiques afin que la chirurgie devienne possible. Une étude menée en Italie a porté sur 150 patients. 116 ont été opérés sans avoir besoin d'une chimiothérapie néoadjuvante, et 34 avaient des métastases hépatiques initialement inopérables mais sont devenus candidats à la chirurgie après une chimiothérapie néoadjuvante.

• La durée de trois ans de la SG était similaire dans les deux groupes.
• La survie à trois ans sans récidive du cancer était plus faible chez les patients présentant des métastases hépatiques initialement inopérables. 

21 % de ces patients ont survécu trois ans sans récidive du cancer, contre 50 % des patients qui ont pu être opérés sans chimiothérapie néoadjuvante.

Cette étude suggère que parmi les patients présentant des métastases hépatiques initialement inopérables, ceux qui sont capables de subir une chirurgie après une chimiothérapie néoadjuvante ont un taux élevé de récidive du cancer. Les chercheurs notent que la combinaison de la chimiothérapie néoadjuvante et de la chirurgie semble entraîner une meilleure survie que la chimiothérapie seule pour ces patients.

Chirurgie traitant une deuxième récidive du cancer du foie

Des chercheurs français ont mené une étude pour évaluer les données concernant 40 patients atteints de CCR qui ont subi deux opérations pour des métastases hépatiques.

• Le taux de mortalité postopératoire était de 2,5 %, ce qui n'était pas très différent entre les patients qui avaient subi une deuxième opération et ceux qui n'en avaient subi qu'une seule.
• Le taux de survie à trois ans était de 55 %.
• La SG à cinq ans était de 31 %.
• Le taux de survie sans cancer à trois ans était de 49 %.
• La survie sans cancer à cinq ans était de 27 %.
• La présence d'un cancer en dehors du foie était associée à une diminution de la survie.
• Si la durée entre la première et la deuxième hépatectomie était inférieure à un an, la survie était significativement réduite.

Les chercheurs ont conclu qu'une deuxième résection du foie en raison de métastases hépatiques récurrentes dues au CCR est sûre et offre un avantage en termes de survie similaire à celui d'une hépatectomie simple. Leur analyse suggère que le bénéfice du traitement est limité chez les patients qui subissent une seconde hépatectomie dans l'année suivant la première opération.

Laparoscopie

La laparoscopie offre une approche chirurgicale peu invasive pour explorer l'étendue des métastases et confirmer (ou modifier) les plans de traitement avant de procéder à une intervention chirurgicale plus importante. Grâce à la laparoscopie, les médecins peuvent visualiser l'intérieur du corps en insérant un outil par une petite incision dans l'abdomen.

Des chercheurs de l'Oregon ont évalué 136 patients atteints de CCR qui, d'après les résultats des scanners CT ou TEP, semblaient avoir des métastases traitables confinées au foie. Par laparoscopie, 34 de ces patients (25 %) se sont avérés atteints d'une maladie incurable. La plupart de ces patients avaient soit des métastases hépatiques très étendues, soit des métastases impliquant d'autres sites en plus du foie. Au total, 48% des laparoscopies ont entraîné un changement de plan de traitement. Ainsi, l'utilisation de la laparoscopie de stadification chez les patients atteints de cancer colorectal influence les décisions de traitement pour de nombreux patients qui semblent avoir des métastases hépatiques isolées. Pour certains patients (tels que ceux dont la laparoscopie révèle qu'ils sont atteints d'une maladie incurable), une chirurgie inutile et plus importante peut être évitée.

Ablation par radiofréquence

L'ablation par radiofréquence implique l'utilisation d'un courant électrique qui est passé dans une zone cible (tumeurs du foie) par une sonde à aiguille. La chaleur est générée par le courant électrique à l'endroit de la tumeur. Cela détruit finalement les cellules cancéreuses. 

La procédure se déroule comme suit : des méthodes d'imagerie conventionnelles (ultrasons, tomographie assistée par ordinateur ou imagerie par résonance magnétique) sont utilisées pour guider le médecin dans l'insertion de la sonde dans la tumeur. Un courant électrique est alors généré et passe à travers la sonde directement dans les cellules cancéreuses. Ces cellules cancéreuses sont chauffées par le courant électrique jusqu'au point d'ablation (destruction) irréversible. L'ARF est un complément utile à la chimiothérapie systémique ou aux médicaments anticancéreux de précision chez les patients atteints de CCR et de métastases hépatiques.

Un essai comprenant 88 patients qui ont été traités par ARF ou par chirurgie pour enlever leurs métastases hépatiques a montré des récidives locales chez 5,7 % des patients traités par ARF, 7,1 % des patients ayant de petites métastases situées à la périphérie du foie et traités par chirurgie, et 12,5 % des patients ayant de grosses métastases et traités par chirurgie.

Un autre rapport a conclu que l'ARF était plus efficace avec les petites métastases. Les patients présentant des lésions plus petites (moins de 3 cm) ont eu une survie moyenne de 38 mois, les patients présentant des lésions moyennes (3-5 cm) ont eu une survie moyenne de 34 mois, et les patients présentant de grandes lésions (plus de 5 cm) ont eu une survie moyenne de 21 mois. Les lésions multiples affectaient également le SGl. La présence de 1 à 3 tumeurs a entraîné une période de survie de 29 mois, contre 22 mois pour les patients qui avaient plus de 3 tumeurs.

La chimioembolisation et l'ARF, en combinaison, s'avèrent plus efficaces que l'un ou l'autre traitement seul. La chimioembolisation transartérielle (CETA) est conçue pour arrêter le flux sanguin vers la tumeur. L'absence d'apport sanguin prive la tumeur d'oxygène et de nutriments, ce qui entraîne la mort des cellules. Le flux sanguin est arrêté à l'aide de petites particules saturées de médicaments de chimiothérapie qui imbibent la tumeur de chimiothérapie pendant une période prolongée. Des chercheurs en Chine ont mené une étude, dans laquelle les patients ont été répartis au hasard pour recevoir un traitement avec CETA seul, ARF seul, ou une combinaison de CETA et ARF. Les taux de réponse qui ont été maintenus pendant six mois ont été les plus élevés parmi les patients traités avec CETA et ARF (54%), contre 35% pour les patients traités avec CETA seul et 36% pour les patients traités avec ARF seul.

Microsphères

Les microsphères Y-90 des sphères SIR sont un dispositif médical utilisé dans une procédure de radiologie interventionnelle connue sous le nom de radiothérapie interne sélective (RTIS), ou radio-embolisation, qui cible de fortes doses de rayonnement directement sur les tumeurs du foie. Les sphères Y-90 de la RTIS sont injectées dans l'artère hépatique, qui est la principale source d'alimentation en sang du foie, par un cathéter inséré dans l'artère fémorale par une incision dans l'aine. Les microsphères de résine Y-90 se logent dans les petits vaisseaux sanguins qui entourent le cancer dans le foie, où elles délivrent une forte dose de radiation au cancer, tout en épargnant le tissu hépatique sain.

CTIPH

La chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (ou chauffée) (CTIPH) est une procédure chirurgicale où les chirurgiens pompent une puissante dose de chimiothérapie chauffée à l'intérieur de l'abdomen d'un patient. CTIPH Intrapéritonéale (IP) délivre la chimiothérapie directement dans la cavité abdominale, où se trouve le plus grand nombre de cellules cancéreuses. La chimiothérapie est administrée au moyen d'un grand cathéter qui est placé dans l'abdomen pendant l'opération pour éliminer le cancer. Le bain chaud de chimiothérapie circule dans la cavité péritonéale et après 90 minutes de perfusion, la chimiothérapie est éliminée et les incisions sont refermées. CTIPH est principalement utilisé pour traiter les métastases au péritoine et semble être le plus efficace si la chirurgie ou une autre thérapie a déjà réduit la taille des dépôts cancéreux restants.

Radio-embolisation

La radio-embolisation est une autre stratégie visant à optimiser l'administration de radiations aux métastases du foie tout en épargnant les tissus sains. Cette stratégie utilise des microsphères radioactives (petites sphères contenant des matières radioactives). Les petites sphères sont injectées dans le système vasculaire du foie, où elles ont tendance à se loger dans le système vasculaire responsable de la fourniture de sang et de nourriture aux cellules cancéreuses. Une fois logée, la substance radioactive émet spontanément des radiations vers la zone cancéreuse environnante tout en minimisant l'exposition aux radiations des parties saines du foie.

Une étude actuelle portant sur 44 patients présentait un CCR métastatique avec des métastases inopérables limitées au foie et une progression de la maladie après une chimiothérapie standard comprenant le fluorouracile, l'oxaliplatine et l'irinotécan. Les patients ont été randomisés pour recevoir un traitement au fluorouracile seul ou une radio-embolisation avec du fluorouracile. Avec un suivi médian de 24,8 mois, la radio-embolisation et le fluorouracile ont amélioré de manière significative le temps médian de progression de la tumeur et le temps de progression du foie. Les chercheurs ont conclu que la radio-embolisation combinée au fluorouracile pourrait être bénéfique aux patients atteints d'un cancer colorectal métastatique avec une maladie limitée au foie qui a progressé suite à une chimiothérapie antérieure.

https://news.cancerconnect.com/colon-cancer/know-your-treatment-options-for-colorectal-cancer-liver-abdominal-metastases-PVUjqZL8jUaH3JQfFtvSkg

Source de l'image : https://www.cancernetwork.com/view/neoadjuvant-combined-modality-therapy-locally-advanced-rectal-cancer-and-its-future-direction

21. Questions que les patients devraient poser à leur médecin pour déterminer le traitement du cancer (1/20 juillet)

Le fait d'être éduqué et informé sur votre diagnostic de cancer vous aidera à prendre les meilleures décisions concernant votre traitement. Il est important d'obtenir très tôt toutes les informations possibles concernant votre évaluation, les options de traitement et leurs éventuels effets secondaires.

Lorsque vous décidez de votre traitement, demandez à votre médecin ce qui suit :

• Quel est l'objectif du traitement ? Est-ce de guérir le cancer, de prolonger la survie ou de réduire les symptômes ?
• Comment le traitement se compare-t-il à l'absence de traitement ou à d'autres traitements potentiels ?
• Quel est le rôle des essais cliniques ? La participation à un essai peut-elle offrir un meilleur résultat que le traitement recommandé ?
• Faut-il procéder à des essais de biomarqueurs génomiques pour évaluer les options de traitement des médicaments anticancéreux de précision ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement ?

Voici quelques questions supplémentaires, regroupées par thème, que vous pouvez poser à votre infirmière ou à votre médecin :

Votre cancer

• Traitez-vous généralement les patients dont le diagnostic est le mien ?
• À quel stade se trouve mon cancer ?
• Y a-t-il quelque chose d'unique dans mon cancer qui rend mon pronostic meilleur ou pire ?
• Dois-je obtenir un deuxième avis ?

Traitement du cancer

• Pour guérir mon cancer ou pour l'empêcher de se développer ?
• Quelles sont mes possibilités de traitement ?
• Comment chaque option de traitement peut-elle m'aider à atteindre mon objectif thérapeutique ?
• Quels sont les risques ou les effets secondaires potentiels associés à chaque traitement ?
• Quelles sont les études de recherche (essais cliniques) disponibles ?
• Y a-t-il des essais cliniques qui me conviennent ?
• Combien de temps vais-je recevoir un traitement, à quelle fréquence et où ?
• Comment sera-t-il administré ?
• Comment saurai-je si le traitement est efficace ?
• Comment une interruption de la dose de chimiothérapie ou du moment où elle est administrée pourrait-elle affecter mes résultats ?
• Comment et quand pourrai-je savoir si le traitement est efficace ?
• Quels sont les noms de tous les médicaments que je vais prendre ?
• Puis-je parler avec un autre de vos patients qui a reçu ce traitement ?
• Y a-t-il des ressources ou des sites web que vous recommandez pour obtenir plus d'informations ?

Tests

• Quels types de tests de laboratoire dois-je effectuer ?
• Aurai-je besoin de rayons X et de scanners ?
• Pouvez-vous m'expliquer les résultats de mon hémogramme complet (CBC) ?
• Existe-t-il des tests pour déterminer la composition génétique de mon cancer ?
• Vais-je bénéficier d'une évaluation de la constitution génétique de mon cancer ?
• À quelle fréquence vais-je subir ces tests ?

Effets secondaires du traitement

• Quels sont les effets secondaires possibles auxquels je dois me préparer ?
• Quand pourraient-ils commencer ?
• Vont-ils s'améliorer ou s'aggraver au fur et à mesure de mon traitement ?
• Comment puis-je m'y préparer ou en atténuer les effets ?
• Existe-t-il des traitements qui peuvent aider à soulager les effets secondaires ? Quels sont-ils ? Les recommandez-vous ou les prescrivez-vous habituellement ?
• Quels sont les risques les plus graves ?
• Aurai-je besoin de transfusions sanguines ? Pourquoi ?
• Comment puis-je surveiller au mieux les complications liées à ma maladie ou à mon traitement ?

Protection contre l'infection

• Mon type de chimiothérapie me fera-t-il courir le risque d'un faible taux de globules blancs et d'une infection ?
• Puis-je me protéger contre l'infection dès le début de la chimiothérapie, au lieu d'attendre que les problèmes se développent ?
• Suis-je particulièrement exposé à un risque d'infection ?
• Quels sont les signes d'infection ?
• Quelle est la gravité d'une infection ?
• Pendant combien de temps serai-je exposé à un risque d'infection ?
• Que dois-je faire si j'ai de la fièvre ?
• Comment traite-t-on les infections ?

Activités quotidiennes

• Comment mon traitement contre le cancer affectera-t-il mes activités habituelles ?
• Serai-je en mesure de travailler ?
• Devrai-je rester à l'hôpital ?
• Aurai-je besoin de quelqu'un pour m'aider à la maison ?
• Aurai-je besoin d'aide pour prendre soin de mes enfants ?
• Y a-t-il des activités que je devrais éviter pendant ma chimiothérapie ?

À quoi dois-je m'attendre après le traitement ?

• Que se passe-t-il une fois que j'ai terminé mon traitement ?
• Comment puis-je continuer à me surveiller au mieux pour détecter les complications liées à ma maladie ou à mon traitement ?
• De quels types d'analyses de laboratoire aurai-je besoin ?
• À quelle fréquence devrais-je subir ces examens de laboratoire ?
• De quels types de radiographies et de scanners aurai-je besoin ?
• À quelle fréquence dois-je me présenter pour des examens ?
• Quand saurez-vous si je suis guéri ?
• Que se passera-t-il si ma maladie revient ?

https://news.cancerconnect.com/newly-diagnosed/questions-patients-should-ask-their-doctor-when-determining-cancer-treatment-kcxlfXxXx0uKT_mipwV4aw

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22. Gérer les effets secondaires du traitement du cancer (Jun.16/20)

Les options de traitement du cancer visent à tuer ou à éradiquer les cellules cancéreuses. Malheureusement, les traitements anticancéreux peuvent également endommager des cellules normales et saines qui ne sont pas affectées par le cancer. Le résultat de ces dommages est une complication, ou un effet secondaire, du traitement.

Pourquoi les effets secondaires se produisent-ils ?

Les effets secondaires se produisent parce que la plupart des traitements anticancéreux ne peuvent pas faire la distinction entre les cellules cancéreuses et les cellules normales et saines. Par exemple, la chimiothérapie endommage les cellules qui se divisent rapidement, une caractéristique des cellules cancéreuses. Ce faisant, les cellules saines qui se divisent rapidement, comme les cellules sanguines et les cellules qui tapissent la bouche et le tractus gastro-intestinal, sont également endommagées. Les nouvelles techniques de radiothérapie peuvent réduire, mais pas éliminer, ces dommages.

Pourquoi les effets secondaires sont-ils importants ?

Les effets secondaires des traitements entraînent des désagréments, une gêne et parfois même la mort des patients. Plus important encore, les effets secondaires peuvent également empêcher les médecins d'administrer la dose de thérapie prescrite au moment et selon le calendrier précis du plan de traitement, limitant ainsi la capacité du patient à obtenir le meilleur résultat possible du traitement. Au cours des 15 dernières années, de nombreux progrès ont été réalisés dans le développement de traitements visant à prévenir et à contrôler les effets secondaires du traitement du cancer.

https://news.cancerconnect.com/treatment-care/managing-side-effects-of-cancer-treatment-zeg-ivtUFkaNusI3tXOBeg

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23. Effets secondaires du traitement du cancer : Pleurs de la bouche ou mucosités (14/20 juillet)

Les lésions causées par la chimiothérapie ou les radiations aux cellules qui tapissent la bouche, la gorge et le tube digestif sont appelées mucosités. Cet effet secondaire du traitement du cancer peut affecter considérablement la qualité de vie des patients et peut entraîner des retards dans le traitement. Le traitement de la mucosité consiste en des thérapies de soutien, telles que les bains de bouche, visant à réduire la gêne jusqu'à ce que les cellules se régénèrent, et la cryothérapie (puces de glace), bien que de nouveaux médicaments soient à l'étude.

Quelles sont les causes des maux de bouche ?

Les plaies buccales sont un effet secondaire courant des radiations et de certains médicaments de chimiothérapie. La chimiothérapie et la radiothérapie tuent les cellules qui se divisent rapidement, notamment celles du tube digestif, de la bouche et de la gorge. Ainsi, les dommages causés aux cellules qui tapissent ces zones sont appelés mucosités.

Signes et symptômes des affections buccales

Les symptômes des plaies buccales apparaissent généralement trois à dix jours après la chimiothérapie. Vous pouvez éprouver une sensation de brûlure suivie d'ulcères, et votre bouche peut apparaître rouge (inflammation) avec des plaies (ulcérations). Les plaies buccales peuvent rendre la mastication et la déglutition difficiles, interférant ainsi avec l'alimentation et la prise de nourriture, ce qui entraîne une perte de poids. En outre, la muqueuse de la bouche sert à vous protéger contre les infections, de sorte que les plaies buccales peuvent vous rendre plus sensible aux infections bactériennes, fongiques ou virales dans la bouche. En fin de compte, les plaies buccales peuvent devenir suffisamment graves pour qu'il soit nécessaire de réduire votre dose ou de retarder votre traitement afin de permettre à votre bouche de guérir. 

Quels sont les traitements les plus susceptibles de provoquer des lésions buccales

Bien que les lésions buccales puissent se produire avec n'importe quel traitement contre le cancer, la mucosité est plus grave si vous êtes traité avec ce qui suit :

• Greffes de cellules souches
• Radiation pour les cancers de la tête et du cou
• Chimiothérapie et radiothérapie combinées
• Traitement à forte dose
• Des schémas posologiques fréquents, comme une chimiothérapie hebdomadaire

La technique utilisée pour administrer les radiations peut également avoir un impact sur la gravité et la durée des lésions buccales. Les techniques d'irradiation suivantes ont tendance à produire des effets secondaires moins graves :

• Les radiations hyperfractionnées impliquent des doses plus faibles administrées plus fréquemment, ce qui entraîne des effets secondaires moins graves.
• La radiothérapie à modulation d'intensité (RTMI) épargne les tissus normaux, réduisant ainsi les lésions buccales, tout en continuant à administrer la dose complète de rayonnement, voire une dose accrue au cancer.

Ce qui aggrave les plaies buccales

Les facteurs contribuant à la gravité des plaies buccales sont notamment les suivants

• une mauvaise santé bucco-dentaire avant le traitement
• Maladies rénales
• Adultes jeunes ou âgés
• Le tabagisme et l'usage du tabac à mâcher lors d'épisodes de mucosité
• Aliments durs et alcool
• Maladies concomitantes telles que le diabète ou le sida

Traiter les affections buccales

Les principaux moyens de prise en charge de la mucite buccale sont les suivants

Les soins buccaux :: Une bonne hygiène bucco-dentaire, définie comme le fait de se rincer fréquemment la bouche avec du sérum physiologique et de se brosser les dents 2 à 3 fois par jour, peut aider à prévenir les lésions buccales.

Rince-bouche :: Il existe plusieurs bains de bouche différents utilisés pour réduire la douleur de la mucosité due à la radiothérapie et à la chimiothérapie.

• “Bain de bouche magique”
• Doxeipin
• Bain de bouche sel et soda
• Rince-bouche contenant du sucralfate

Cryothérapie (puces de glace) :Le soulagement de la douleur buccale peut être obtenu en aspirant des copeaux de glace lorsque le médicament de chimiothérapie est le plus concentré dans le corps. La cryothérapie agit en diminuant le flux sanguin vers les cellules de la bouche, en réduisant l'exposition au médicament et en diminuant le risque de développer des plaies buccales. Selon une étude récente de Cochran, la succion de glace est la seule mesure prouvée pour prévenir les plaies buccales.

Une étude actuelle a recruté 50 patients, dont la moitié a reçu des morceaux de glace à mâcher en continu pendant les perfusions de chimiothérapie à l'oxaliplatine. Les patients ont été encouragés à garder les glaçons dans leur bouche aussi longtemps que possible. Après le premier cycle de traitement, seuls 32 % des patients cryothérapeutiques ont présenté des symptômes buccaux, contre 72 % qui n'ont pas mastiqué les glaçons. Lors du deuxième cycle, les patients "cryothérapie orale" présentaient nettement moins de symptômes buccaux, moins de difficultés à manger ou à boire des aliments froids et moins de difficultés à manger ou à boire en général que les patients du groupe de contrôle.

Autres méthodes utilisées pour lutter contre la mucosité

GELX ORAL GEL est une thérapie bioactive qui peut construire une barrière efficace contre la douleur et l'inflammation de la mucosité buccale (MB). Il recouvre les terminaisons nerveuses exposées et les plaies ouvertes, apaisant les lésions buccales causées par la chimiothérapie ou la radiothérapie et fournit un complexe bioactif de zinc et de taurine qui entrave et retarde la réponse inflammatoire. 

Kepivance™ (facteur de croissance des kératinocytes, palifermine) : Le facteur de croissance des kératinocytes stimule la croissance des cellules, qui sont impliquées dans la protection de la muqueuse buccale. Kepivance™ est conçu pour imiter le facteur de croissance naturel des kératinocytes qui est fabriqué dans l'organisme. En stimulant la croissance des cellules qui tapissent la bouche et le tractus gastro-intestinal, Kepivance™ peut contribuer à réduire la mucosité. Kepivance™ est le premier médicament approuvé par la FDA pour la prévention et le traitement de la MB.

Amifostine (Ethyol®) : Ethyol® est un médicament qui protège contre les dommages causés par les radiations et est le premier médicament à être approuvé par la FDA pour le traitement des patients atteints de cancers de la tête et du cou qui reçoivent une radiothérapie. Des essais cliniques ont démontré qu'Ethyol® peut réduire la sécheresse de la bouche et peut prévenir les plaies buccales. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour prouver l'effet de ce médicament sur les plaies buccales.

Glutamine intraveineuse

Chez les patients atteints d'un cancer avancé de la tête et du cou traités par chimiothérapie et radiothérapie, le traitement par voie intraveineuse avec un dérivé de la glutamine peut réduire la gravité de la MB. La glutamine est un acide aminé qui joue un rôle dans la réparation cellulaire.

Pour évaluer la sécurité et l'efficacité de l'administration intraveineuse d'un dérivé de la glutamine-L-alanyl-L-glutamine, des chercheurs en Argentine ont mené un essai clinique auprès de 29 patients atteints d'un cancer avancé de la tête et du cou. La moitié des patients ont reçu de la L-alanyl-L-glutamine par voie intraveineuse et l'autre moitié a reçu une solution saline par voie intraveineuse (le placebo).

• Une MB sévère s'est développée chez 14 % des patients traités avec la L-alanyl-L-glutamine et 67 % des patients traités avec le placebo.
• Une sonde d'alimentation a été nécessaire chez 14 % des patients traités par la L-alanyl-L-glutamine et 60 % des patients traités par le placebo.
• Les patients traités avec la L-alanyl-L-glutamine ont signalé moins de douleur que les patients traités avec le placebo.
• La L-alanyl-L-glutamine n'a pas semblé produire d'effets secondaires indésirables. 

Les chercheurs concluent qu'un traitement intraveineux avec le dérivé de la glutamine L-alanyl-L-glutamine peut réduire la gravité de la MB chez les patients atteints d'un cancer avancé de la tête et du cou.

La thérapie au laser réduit la MB dans les cancers de la tête et du cou

La thérapie par laser à faible intensité (TLFI) peut réduire l'incidence et la gravité de la MO causée par la chimiothérapie et/ou la radiothérapie chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou. Le laser est dirigé sur les zones affectées de la bouche et est censé stimuler la guérison. Des chercheurs brésiliens ont récemment mené un essai sur 94 patients traités par chimiothérapie et radiothérapie. Un groupe a reçu un TLFI et l'autre groupe a reçu un placebo (substitut inactif).

• Une MB grave est apparue chez 48 % du groupe placebo et 6 % du groupe TLFI.
• Des plaies buccales sont apparues dans 83 % du groupe placebo et 49 % du groupe TLFI.
• Les patients du groupe TLFI ont ressenti beaucoup moins de douleur, de fatigue, de problèmes de déglutition et de troubles émotionnels que ceux du groupe placebo. Il est important de noter qu'aucun patient du groupe TLFI n'a subi de réduction ou de retard de traitement.

Ces résultats suggèrent que la TLFI pourrait réduire la MB chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou. Des comparaisons directes de la TLFI avec d'autres traitements pour la maladie d'Alzheimer sont justifiées(11).

Les médicaments de chimiothérapie qui ont été signalés comme causant des mucosités chez 30 % ou plus des patients le sont :

• Actinomycin (Cosmegen)
• Busulfan (Myleran®, Busulfex®)
• Cytarabine (Cytosar-U®)
• Daunorubicin (Cerubidine®)
• Docetaxel (Taxotere®)
• Doxorubicin (Adriamycin®, Rubex®)
• Epirubicin (Ellence®)
• Floxuridine (FUDR®)
• Fluorouracil (5-FU, Adrucil®, Carac®, Efudex®, Fluoroplex®)
• Idarubicin (Idamycin®, Idamycin PFS®)
• Isotretinoin (Accutane®)
• Liposomal doxorubicin (Doxil®)
• Methotrexate (Rheumatrex®, Trexall™)
• Mitomycin (Mutamycin®)
• Mitoxantrone (Novantrone®)
• Mechlorethamine (Mustargen®)
• Oprevelkin (Neumega®)
• Paclitaxel (Taxol®, Onxal™)
• Pemetrexed (Alimta®)
• Plicamycin (Mithracin®)
• Procarbazine (Matulane®)
• Teniposide (Vumon®)
• Trimetrexate (Neutrexin®, TMQ®, TMTX®)
• Tretinoin (Vesanoid®)

Les médicaments de chimiothérapie qui ont été signalés comme causant des mucosités chez 10 à 29 % des patients le sont :

• Alemtuzumab (Campath®)
• Asparaginase (Elspar®, Kidrolase®)
• Bleomycin (Blenoxane®)
• Capecitabine (Xeloda®)
• Carboplatin (Paraplatin®)
• Cyclophosphamide (Cytoxan®, Neosar®)
• Etoposide (VePesid®, Toposar®, Etopophos®)
• Gemcitabine (Gemzar®)
• Gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg®)
• Hydroxyurea (Hydrea®)
• Interleukin 2 (Proleukin®)
• Irinotecan (Camptosar®)
• Liposomal daunorubicin (DaunoXome®)
• Lomustine (CeeNU®)
• Melphalan (Alkeran®)
• Oxaliplatin (Eloxatin®)
• Pentostatin (Nipent®)
• Rasburicase (Elitek®)
• Thiotepa (Thioplex®)
• Topotecan (Hycamtin®)
• Trastuzumab (Herceptin®)
• Tretinoin (Vesanoid®)
• Vinblastine (Velban®, Alkaban AQ®)
• Vincristine (Oncovin®, Vincasar PFS®)

https://news.cancerconnect.com/treatment-care/side-effects-of-cancer-treatment-mouth-sores-or-mucositis-kSsFwOa60U2CBUTYEct4lw

Source de l'image : https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2546658

NUTRITION/MODE DE VIE SAIN 

23. Association entre les polymorphismes des récepteurs de la vitamine D à un seul nucléotide et le CCR (15/20 juin)

La vitamine D et le récepteur de la vitamine D (RVD), sont impliqués dans la régulation de divers processus métaboliques du corps, de la fonction immunitaire et de l'oncogenèse. Un certain nombre d'études ont démontré l'association de faibles taux de vitamine D et de variations dans cinq polymorphismes mononucléotidiques (PMN) communs (c'est-à-dire FokI, BsmI, Tru9I, ApaI et TaqI) avec le risque de plusieurs cancers, y compris les cancers colorectaux. Toutefois, ces associations varient selon les populations.

Cette étude a porté sur 364 participants de la population thaïlandaise. La moitié des participants ont subi une coloscopie et ont montré un côlon normal sans polypes (groupe témoin). L'autre moitié était des patients nouvellement diagnostiqués avec un cancer colorectal (CCR) par coloscopie pendant la période de référence, étaient sous traitement ou étaient suivis en clinique externe (groupe de cas). Parmi les 364 participants, les caractéristiques de base n'étaient pas significativement différentes entre le groupe de cas et le groupe témoin, à l'exception de la proportion plus élevée d'hommes dans le groupe CCR. Le taux moyen de vitamine D n'était pas non plus significativement différent entre le groupe des cas et le groupe témoin. Aucun des cinq PMN n'était associé au développement de la CCR.

https://www.hindawi.com/journals/bmri/2020/7562958/

24. Conseils pour une saison estivale saine (01/20 juillet)

Alors que vous profitez de cet été atypique, il est important de vous rappeler quelques moyens simples pour vous aider à réduire votre risque de cancer et à rester en bonne santé. 

Prenez soin de votre peau

Vous pouvez profiter du plein air en toute sécurité, à condition de protéger votre peau contre les rayons nocifs du soleil. L'exposition aux rayons ultraviolets (UV) est la première cause de cancer de la peau. Cependant, la majorité des cancers de la peau sont très faciles à traiter et, plus important encore, à prévenir. Le soleil peut endommager votre peau en 15 minutes seulement si vous ne prenez pas de précautions. 

Voici quelques recommandations pour vous aider à vous protéger, vous et votre famille :

• Passez du temps à l'ombre. Faites une pause au soleil et cherchez de l'ombre sous un parasol ou un arbre. Cela vous aidera à limiter votre exposition directe au soleil, en particulier lorsque les rayons UV sont les plus forts entre 10 heures et 16 heures.
• Couvrez-vous. Si possible, portez des vêtements qui couvrent votre peau. Si vous êtes à la plage, essayez de porter un t-shirt ou de vous couvrir. Portez des lunettes de soleil et un chapeau à large bord qui vous protège du soleil sur le visage, les oreilles et la nuque.
• Utilisez un écran solaire. Mettez un écran solaire à large spectre avec un FPS d'au moins 15 ou plus avant de sortir, même si le temps est nuageux. Les rayons UV peuvent pénétrer certains nuages et endommager la peau. Renouvelez l'application de l'écran solaire toutes les deux heures, surtout après la baignade ou la transpiration.
• Évitez les lits de bronzage Les lits de bronzage peuvent causer de graves dommages cutanés à long terme et contribuer au cancer de la peau.

Respectez les directives sur les grillades sans danger pour le cancer

La cuisson de la viande à haute température est connue pour produire des produits chimiques cancérigènes. Les hydrocarbures aromatiques polycyclique (HAP)sont présents dans les flammes qui peuvent adhérer à la surface de la viande et les amines hétérocycliques (AHC)se forment dans la viande lorsque ses protéines réagissent à la chaleur intense du gril. Dans des études de laboratoire, ces substances ont été liées au développement du cancer par des modifications de l'ADN.

Pour rendre les grillades d'été plus saines, suivez ces cinq étapes :

• Mélangez la viande. Les régimes alimentaires à forte teneur en viande rouge et en viande transformée augmentent le risque de cancer.Essayez d'utiliser des herbes et des sauces pour rehausser la saveur du poulet et du poisson qui devraient être ajoutés à votre assiette.
• Faites mariner. Des études suggèrent que mariner la viande, la volaille et le poisson pendant au moins 30 minutes peut réduire la formation d'AHC. L'utilisation d'un mélange comprenant du vinaigre, du jus de citron ou du vin avec de l'huile, des herbes et des épices semble être la clé.
• Partiellement pré-cuite.Vous pouvez réduire le temps d'exposition de votre viande à la flamme en la faisant cuire partiellement au préalable au micro-ondes, au four ou sur la cuisinière.
• Restez à basse température.Faites cuire la viande à feu doux. Cela permet de réduire la formation de AHC et de HAP et de réduire au minimum les risques de brûlure et de carbonisation.
• Ajoutez un peu de couleur.Les légumes grillés sont délicieux! Et en faisant le plein d'aliments végétaux, vous pouvez réduire la consommation de viande rouge et de viande transformée.

Pratiquez la distanciation physique 

Bien que les lieux publics s'ouvrent, nos autorités de santé publique soulignent que la limitation des contacts face à face avec les autres est le meilleur moyen de réduire la propagation de COVID-19. Restez à au moins 1,5 m (environ 2 bras) des autres personnes pour vous protéger et protéger les autres. Les gens peuvent propager le virus avant de savoir qu'ils sont malades, il est donc important de garder ses distances avec les autres lorsque c'est possible. Adoptez une bonne hygiène en vous lavant constamment les mains à l'eau et au savon pendant au moins 20 secondes, et portez un masque facial dans les lieux publics et lorsque la distance physique n'est pas possible à l'extérieur. 

https://www.aicr.org/news/tips-for-a-healthy-summer-season/?utm_source=email&utm_medium=enews&utm_campaign=072020&sl_tc=&sourceid=&eType=EmailBlastContent&eId=83c72f88-c2c4-43ac-806b-1ea284cfc8d6

25. Les bienfaits des baies pour la santé (01/20 juillet)

Les mûres, les myrtilles, les framboises et les fraises sont toutes d'excellentes options de fruits qui regorgent d'antioxydants, de vitamines, de minéraux et de fibres, ce qui contribue à réduire le risque de cancer et d'autres maladies chroniques.

Les myrtilles sont riches en antioxydants et en composés végétaux protecteurs comme les anthocyanes et peuvent aider à combattre l'inflammation. Elles peuvent améliorer la santé du cerveau, des yeux et du cœur, et contribuer à réduire les risques de cancer.

Sélection ::

• Choisissez des myrtilles fermes, charnues et sèches, d'un bleu poussiéreux et de taille uniforme.
• Évitez les baies molles, ratatinées ou présentant des signes de moisissure

Stockage ::

• Réfrigérez les myrtilles jusqu'à 10 jours. Attendez de les laver jusqu'à ce qu'elles soient prêtes à être consommées.

Les framboises contiennent des fibres alimentaires et des polyphénols, qui jouent tous deux un rôle important dans un régime alimentaire protecteur contre le cancer. Une tasse de framboises contient 8 g de fibres. L'IARC recommande de manger au moins 30 g de fibres alimentaires par jour dans le cadre d'un régime alimentaire sain pour réduire le risque de cancer.

Sélection ::

• Choisissez des framboises qui sont fermes, charnues et sèches.
• Évitez les baies humides ou moisies.

Stockage ::

• Ne pas laver les framboises avant de les consommer. Réfrigérez-les pour les utiliser dans un délai de 1 à 2 jours.

Les mûres sont une autre excellente source de fibres alimentaires. Une tasse de mûres contient 8 g de fibres et ces baies sont riches en vitamine C. Vous pouvez associer les mûres avec des amandes ou des noix pour un en-cas facile et riche en fibres.

Sélection ::

• Choisissez des mûres qui sont brillantes.
• Évitez les mûres qui sont abîmées ou qui coulent.

Stockage ::

• Réfrigérez les mûres pendant 3 à 6 jours. Attendez de les laver jusqu'à ce qu'elles soient prêtes à être consommées.

Les fraises sont une excellente source de vitamine C et de manganèse et sont riches en composés végétaux, comme les polyphénols..

Sélection ::

• Choisissez des fraises brillantes et fermes, d'une couleur rouge vif. Les chapeaux doivent être frais, verts et intacts.
• Évitez les fraises ratatinées, molles ou qui coulent.

Stockage ::

• Ne pas laver les fraises avant qu'elles ne soient prêtes à être consommées. Conserver au réfrigérateur pendant 1 à 3 jours.

Conseils pour ajouter des baies à votre régime alimentaire :

• Ajoutez-les aux céréales, aux flocons d'avoine ou au yaourt
• Mélanger dans une salade
• Jeter une poignée dans un smoothie
• Ajouter à l'eau glacée pour obtenir une eau infusée naturellement sucrée aux fruits

https://www.aicr.org/resources/blog/enjoy-the-health-benefits-of-berries/?utm_source=email&utm_medium=enews&utm_campaign=072020&sl_tc=&sourceid=&eType=EmailBlastContent&eId=83c72f88-c2c4-43ac-806b-1ea284cfc8d6

26. Dix recommandations pour la prévention du cancer (29/20 juin)

L'Institut américain pour la recherche sur le cancer (IARC) a pris connaissance des dernières recherches et a formulé 10 recommandations pour la prévention du cancer. 

1. Ayez un poids santé. Essayez de maintenir votre poids dans la fourchette des valeurs saines et évitez de prendre du poids à l'âge adulte.
2. Soyez physiquement actif. Faites de l'activité physique dans le cadre de la vie quotidienne - marchez plus et asseyez-vous moins.
3. Adoptez un régime alimentaire riche en céréales complètes, légumes, fruits et haricots. Faites des céréales complètes, des légumes, des fruits et des légumineuses (haricots et lentilles) une part importante de votre régime alimentaire normal.
4. Limitez la consommation de "fast foods" et d'autres aliments transformés riches en graisses, en amidons ou en sucres. Limiter la consommation de ces produits vous aide à contrôler votre apport calorique et à maintenir plus facilement un poids sain.
5. Limiter la consommation de viande rouge et de viande transformée. Ne consommez pas plus que des quantités modérées (12 à 18 onces par semaine) de viande rouge, comme le bœuf, le porc et l'agneau. Mangez peu, voire pas du tout, de viande transformée.
6. Limitez la consommation de boissons sucrées.. Buvez surtout de l'eau et des boissons non sucrées.
7. Limiter la consommation d'alcool. Pour la prévention du cancer, il est préférable de ne pas boire d'alcool.
8. Ne pas utiliser de suppléments pour la prévention du cancer. Visez à satisfaire vos besoins nutritionnels uniquement par le biais de l'alimentation. 
9. Pour les mères : Allaitez votre bébé, si vous le pouvez. L'allaitement maternel est bénéfique pour la mère et le bébé.
10. Après un diagnostic de cancer : suivez ces recommandations, si vous le pouvez. Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé ce qui vous convient le mieux.

Pour en savoir plus sur chaque recommandation et sur la façon de les mettre en œuvre, utilisez le lien ci-dessous pour accéder aux articles individuels de chacune d'entre elles.

https://www.aicr.org/cancer-prevention/?utm_medium=enews&utm_source=email&utm_campaign=072020&sl_tc=&sourceid=

MISES À JOUR COVID-19 

27. Éclosion de coronavirus : Mises à jour quotidiennes (30/20 juin)

Indoor Summer Activities 

Plus de temps passé à l'intérieur pour échapper à la chaleur de l'été peut augmenter le risque de COVID-19, selon Edward Nardell, professeur de médecine et de santé mondiale et de médecine sociale à la Harvard Medical School dans le Massachusetts. "Les États qui, en juin, utilisent déjà beaucoup la climatisation en raison des températures élevées sont également les endroits où la propagation de COVID-19 a le plus augmenté, ce qui suggère qu'il faut passer plus de temps à l'intérieur lorsque les températures augmentent", a déclaré M. Nardell à la Gazette de Harvard. Lorsque les gens vont à l'intérieur par temps chaud et que la fraction d'air respiré augmente, le risque d'infection est très élevé. 

L'OMS affirme que la pandémie s'accélère

Tedros Ghebreyesus, PhD, MSc, le directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), a mis en garde lors d'une réunion d'information : "Bien que de nombreux pays aient fait des progrès, la pandémie s'accélère en fait à l'échelle mondiale". Alors que de nombreux pays ont utilisé des "mesures sans précédent" pour contenir le virus, ces mesures n'ont fait que ralentir la propagation, mais ne l'ont pas arrêtée. Ghebreyesus a conclu que "la dure réalité est la suivante : ce n'est même pas près d'être terminé".

Pour des mises à jour quotidiennes continues, veuillez suivre le lien ci-dessous.

https://www.healthline.com/health-news/coronavirus-live-updates?utm_source=Sailthru%20Email&utm_medium=Email&utm_campaign=newsAlerts&utm_term=coronavirus&utm_content=2020-06-30&apid=35071678

Source de l'image : https://www.shutterstock.com/image-photo/planet-earth-face-mask-protect-world-1669328053

28. Le plasma en convalescence trouvé sûr pour divers patients avec COVID-19 (18/20 juin)

Les chercheurs de la Clinique Mayo ont découvert que le plasma de convalescence expérimental était sûr après transfusion dans un groupe diversifié de 20 000 patients. Cette étude de sécurité a évalué les sept jours suivant la transfusion pour les patients hospitalisés entre le 3 avril et le 11 juin qui ont été jugés à risque d'évoluer vers une affection grave ou mettant leur vie en danger. Environ 40 % des patients étaient des femmes, 20 % des Afro-Américains, près de 35 % des Hispaniques et 5 % des Asiatiques. Le taux de mortalité sur sept jours est tombé à 8,6 %, contre 12 % dans une étude précédente portant sur les 5 000 premiers patients transfusés. 

Ce rapport élargi révèle une baisse de la mortalité alors que la disponibilité du plasma pour utilisation est plus rapide. Les auteurs avertissent que cela ne suffit pas à prouver l'efficacité du plasma de convalescence pour le traitement du COVID-19. À l'heure actuelle, le traitement par plasma en convalescence est le seul traitement à base d'anticorps pour le COVID-19.

Les chercheurs affirment que si le taux de mortalité a diminué, les patients de la dernière partie de cette étude étaient moins gravement malades. Ils affirment également que cette diminution pourrait être en partie due à l'amélioration des soins médicaux basée sur une meilleure connaissance de la pandémie et que davantage de patients ont reçu le plasma plus tôt au cours de leur traitement à l'hôpital. Il n'y avait pas de système en place pour la livraison de plasma en convalescence en mars et maintenant il y a suffisamment de dons pour répondre à la plupart de la demande. En outre, comme les donneurs se sont manifestés plus rapidement, il est plus probable que leur plasma contenait des anticorps neutralisants.

https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-finds-convalescent-plasma-safe-for-diverse-patients-with-covid-19/

29. Lignes directrices françaises sur le SRAS-CoV-2 pour les patients cancéreux (20/20 juin)

Selon les conclusions du Memorial Sloan Kettering Centre du cancer de New York, les patients cancéreux recevant une immunothérapie courent un risque accru de subir des conséquences graves du COVID-19. Parmi plus de 400 patients cancéreux présentant des symptômes de COVID-19, ceux traités avec des inhibiteurs des points de contrôle immunitaires ont vu leur risque d'hospitalisation et de maladie respiratoire grave presque tripler dans une analyse multivariée. 

Parmi les 35 patients atteints d'un cancer du poumon, les taux d'hospitalisation et de maladie respiratoire grave étaient plus élevés chez les personnes sous immunothérapie que chez celles qui n'étaient pas traitées avec ces agents. Dans une moindre mesure, cette tendance a été observée chez les patients atteints d'autres cancers solides recevant également des inhibiteurs des points de contrôle immunitaires. Toutefois, les décisions de traitement concernant ces agents anticancéreux chez les patients présentant des symptômes de COVID-19 ne devraient pas être modifiées sans preuves supplémentaires, et il a été recommandé d'augmenter les tests de dépistage des infections potentielles dans cette population.

Des rapports antérieurs n'ont pas montré de risque accru de résultats plus mauvais chez les patients subissant une chimiothérapie dans les 30 jours suivant le diagnostic de COVID-19, et une chirurgie majeure et une maladie métastatique ne prédisaient pas de résultats plus mauvais. Selon une analyse multivariée, les patients atteints d'hémopathies malignes présentaient un risque accru d'hospitalisation et de maladie respiratoire potentiellement grave, conformément à un rapport précédent montrant une mortalité plus élevée dans ce groupe. La race non blanche et la lymphopénie chronique ou l'utilisation de corticostéroïdes ont également été associées de manière significative à un risque accru d'hospitalisation. Cette maladie n'est pas totalement comprise, et ce n'est qu'une des nombreuses études qui doivent être réalisées sur les liens entre le cancer et le COVID-19. Ainsi, les gens ne devraient pas arrêter ou reporter le traitement du cancer. 

Dans le cadre de cette étude, 423 patients atteints de cancer diagnostiqués avec COVID-19 ont été examinés au Memorial Sloan Kettering du 10 mars au 7 avril. La majorité des patients étaient âgés de 60 ans et plus (56 %), et l'âge plus avancé était lié à des résultats moins bons. Dans l'ensemble, un cinquième des patients ont développé une maladie respiratoire grave, 9 % ont eu besoin d'une ventilation mécanique et 12 % sont décédés. Une hospitalisation a été nécessaire pour 40 % des patients, et 20 % ont été admis aux soins intensifs. Parmi ces patients hospitalisés et dans l'USI, respectivement, 24 % et 35 % sont décédés. Environ trois quarts des patients de la cohorte avaient des tumeurs solides. Le cancer du sein était le type de tumeur le plus fréquent (20 %), suivi par le lymphome (11 %), le cancer colorectal (9 %), le cancer du poumon et la leucémie (8 % chacun), le cancer de la prostate (6 %) et le myélome (5 %).

https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/87263?xid=nl_mpt_SR_specialty_update_2020-06-29&eun=g169463d0r&utm_source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=SpecialtyUpdate_Oncology_062920_%7BOpt:0060z000022SpIAAA0%7D&utm_term=NL_Spec_Oncology_Update_Active

30. Une nouvelle étude détaille les meilleurs types de masques COVID-19 (30/20 juin)

Depuis le début de la pandémie de COVID-19, les agences de santé recommandent l'utilisation de masques faciaux pour limiter la propagation du nouveau coronavirus. Comme il n'y a pas assez d'équipements de protection individuelle de qualité médicale pour tout le monde, beaucoup ont cousu leurs propres masques en tissu ou ont simplement utilisé un bandana. Bien qu'il soit entendu qu'un certain niveau de protection est préférable à l'absence de protection, il n'y a pas eu beaucoup d'informations sur l'efficacité de ces masques faits maison. Une nouvelle étude, publiée dans la revue scientifique Physique des fluides, jette un nouvel éclairage sur la manière dont les matériaux et la construction d'un masque facial peuvent influer sur son efficacité.

Utilisation des masques 

• Les masques faits maison les plus efficaces sont ceux qui sont fabriqués avec un tissu tissé serré et qui assurent une bonne étanchéité sur les bords.
• Les bandanas / mouchoirs n'ont pas été jugés efficaces.
• Les masques N95 doivent être correctement ajustés et doivent être réservés à ceux qui en ont besoin.
• Les masques chirurgicaux sont une autre option efficace dans les régions où ils sont facilement disponibles.

Distanciation physique : toujours cruciale 

Même les masques faciaux les plus efficaces ne sont pas la panacée pour éviter la transmission. Les masques ne sont pas efficaces à 100 % pour bloquer les agents pathogènes respiratoires, c'est pourquoi il est impératif que nous utilisions une combinaison de mesures d'éloignement social, de masques faciaux, de lavage des mains et d'autres recommandations des responsables de la santé jusqu'à ce qu'un vaccin efficace soit mis sur le marché. Les rassemblements à grande échelle dans un espace clos et certaines interactions ont le potentiel de répandre des gouttelettes d'aérosol à plus de 1,5 mètre de distance.

https://www.healthline.com/health-news/best-materials-for-covid19-face-masks?utm_source=Sailthru%20Email&utm_medium=Email&utm_campaign=newsAlerts&utm_term=coronavirus&utm_content=2020-06-30&apid=35071678#Physical-distancing-still-crucial

Source de l'image :  https://www.shutterstock.com/image-vector/coronavirus-china-novel-2019ncov-people-white-1629512083

31. Enquête sur la santé physique et mentale des survivants du cancer pendant la pandémie COVID-19

Le laboratoire d'oncologie de l'exercice (IP : Dr Linda Trinh) recherche des survivants du cancer pour remplir un sondage en ligne sur leurs expériences en matière d'activité physique et de santé mentale pendant la pandémie COVID-19. En comprenant cela, nous pourrons peut-être développer des ressources sur mesure pour répondre aux besoins des survivants du cancer pendant cette période. L'enquête prendra environ 45 minutes à remplir, mais toute personne qui y participera pourra participer à un tirage au sort pour gagner 1 des 6 cartes-cadeaux de 25 dollars canadiens offertes par Amazon.

Veuillez utiliser le lien sécurisé de l'enquête ici : https://redcap.utoronto.ca/surveys/?s=NWWARAMCK9

Remarque : le fait de cliquer sur ce lien ne signifie pas que vous acceptez de participer à l'étude. Ce lien vous mènera à la première page de l'enquête, qui contient des informations plus détaillées sur l'enquête.

Nous cherchons à atteindre les survivants du cancer dans le monde entier, alors n'hésitez pas à diffuser ce courriel à d'autres réseaux que vous pourriez avoir.

Si vous avez des questions, n'hésitez pas à contacter notre équipe de recherche au Laboratoire d'oncologie de l'exercice au 416-946-5856 ou à exercise.oncology@utoronto.ca.

32. Protéger les patients atteints de cancer contre COVID-19 : Un essai clinique teste une nouvelle stratégie de renforcement du système immunitaire

Des chercheurs canadiens ont lancé un essai clinique novateur visant à renforcer le système immunitaire de l'une des populations les plus vulnérables, les patients atteints de cancer. L'essai porte sur l'IMM-101, une préparation de bactéries sûres, tuées par la chaleur, qui stimule le bras inné, ou "première réponse", du système immunitaire. Les chercheurs espèrent que le fait de stimuler le système immunitaire des patients cancéreux avec l'IMM-101 les protégera contre le développement de COVID-19 graves et d'autres infections pulmonaires dangereuses. 

"La mise au point, l'essai et la mise en œuvre d'un vaccin efficace conférant une protection spécifique contre COVID-19 pourraient prendre un an ou plus", explique le Dr Rebecca Auer, chef d'étude, chirurgien oncologue et directeur de la recherche sur le cancer à l'hôpital d'Ottawa et professeur associé à l'université d'Ottawa. En attendant, il est urgent que les personnes atteintes de cancer soient protégées contre une grave infection par COVID-19, ce que l'IMM-101 est censé faire. "Le système immunitaire des patients atteints de cancer est compromis à la fois par leur maladie et par les traitements qu'ils reçoivent, ce qui les expose à un risque beaucoup plus élevé de complications graves dues à COVID-19", explique le Dr Chris O'Callaghan, chercheur principal du CCTG, qui supervisera cet essai national. Il est également difficile pour ces patients de pratiquer l'isolement social en raison de la nécessité de se rendre régulièrement à l'hôpital pour recevoir un traitement contre le cancer d'une importance capitale. 

L'essai, appelé CCTG IC.8, a été approuvé par Santé Canada et devrait s'ouvrir dans les centres anticancéreux du Canada cet été. Les personnes qui souhaitent y participer doivent s'adresser à leur cancérologue.

Pour plus d'informations sur les organisations et les groupes participant à cet essai, consultez le lien ci-dessous.

https://biocanrx.com/wp-content/uploads/2020/07/IC8COVIDCancerTrialNewsRelease_EN-3.pdf

Source de l'image : https://cdn.labmanager.com/assets/articleNo/22022/aImg/40700/covid-19-testing-concept-image-l.png

33. Impact de COVID-19 sur les soins du cancer (27 juin 20)

Le COVID-19 pourrait entraîner 10 000 décès supplémentaires dus au cancer du sein et au cancer colorectal (CCR)

Avec la montée de la pandémie de COVID-19, les patients atteints de cancer et les personnes essayant de maintenir les programmes de dépistage et de détection précoce recommandés n'ont souvent pas pu accéder aux soins appropriés. Selon l'Institut national du cancer, la pandémie COVID-19 entraînera près de 10 000 décès supplémentaires dus au cancer du sein et à la RCC au cours de la prochaine décennie.

Un rapport publié lors de la réunion annuelle virtuelle de l'Association américaine pour la recherche sur le cancer ne suppose qu'une perturbation modérée du dépistage et des soins qui se résorbe complètement au bout de 6 mois. Toutefois, si la pandémie perturbe davantage ou plus longtemps les soins de routine, l'effet sur la mortalité par cancer pourrait être encore pire.

Les traitements courants du cancer n'aggravent pas l'infection par COVID-19

Selon une étude du Memorial Sloan Kettering, les patients sous traitement actif du cancer qui développent une infection COVID-19 ne s'en sortent pas plus mal que les autres patients hospitalisés. Un cancer métastatique, une chimiothérapie récente ou une chirurgie majeure dans les 30 jours précédents n'ont pas montré de lien significatif avec une hospitalisation ou une maladie respiratoire grave due à COVID-19. Cela suggère que personne ne devrait retarder le traitement du cancer en raison des inquiétudes que suscite le virus.

L'étude a évalué 423 patients diagnostiqués avec COVID-19 entre le 10 mars et le 7 avril au Memorial Sloan Kettering Centre du Cancer. Au total, 40 % ont été hospitalisés pour COVID-19, et 20 % ont développé une maladie respiratoire grave. Les types de cancer les plus fréquents comprenaient des tumeurs solides telles que le cancer du sein, le cancer colorectal et le cancer du poumon. Les chercheurs ont constaté que l'âge, la race, les maladies cardiaques, l'hypertension et les maladies rénales chroniques étaient en corrélation avec des résultats graves. Les chercheurs ont découvert que les patients prenant des médicaments d'immunothérapie appelés inhibiteurs des points de contrôle immunitaires étaient plus susceptibles de développer une maladie grave et de devoir être hospitalisés. Cependant, d'autres traitements contre le cancer, notamment la chimiothérapie et la chirurgie, ne contribuaient pas à aggraver les résultats.

Les infections COVID-19 ne sont pas encore totalement comprises et des recherches et expériences supplémentaires permettront de mieux définir l'impact d'une infection sur les soins du cancer, mais les personnes touchées par un diagnostic de cancer ne doivent absolument pas arrêter ou reporter leur traitement contre le cancer.

https://news.cancerconnect.com/treatment-care/studies-evaluate-impact-of-covid-19-on-cancer-care-rbr8cK49NE2jZkuh-eZ69A

34. Patients atteints de cancer & COVID-19 : Ce que vous devez savoir (26/20 juin)

Les patients atteints de cancer, leurs familles et leurs soignants sont touchés de manière disproportionnée par la pandémie de COVID. Les patients cancéreux ont deux fois plus de chances d'être infectés que la population générale et ont beaucoup plus de chances de mourir de la COVID-19 une fois infectés. Les personnes touchées par un diagnostic de cancer doivent envisager deux stratégies différentes pour réduire leur risque pendant la pandémie. La première consiste à s'assurer qu'elles prennent les précautions appropriées pour éviter toute exposition inutile au virus. La seconde consiste à examiner si des modifications de leur stratégie de traitement pourraient être mises en œuvre pour réduire leur risque d'infection.

Symptômes de l'infection à coronavirus chez les patients cancéreux

Les symptômes de COVID-19 sont les mêmes chez les patients atteints de cancer que dans la population générale. Les patients traités avec des stéroïdes peuvent supprimer le développement de la fièvre.

Les symptômes courants sont les suivants :

• Fièvre
• Toux - typiquement une toux sèche non productive
• Fatigue
• Myalgie (douleurs musculaires)
• Mal de tête
• L'essoufflement
• Certains patients font état de symptômes gastro-intestinaux (nausées, diarrhées)

Prendre des mesures préventives

Pour l'instant, les patients devraient subir les mêmes mesures préventives que pour les autres maladies courantes comme le rhume et la grippe. Le plus important est de se laver fréquemment les mains, de se couvrir la toux et les éternuements, de se tenir à l'écart des autres personnes présentant des symptômes respiratoires et d'éviter de se rendre dans des endroits où il existe des cas documentés de COVID. Évitez les foules et les situations où vous êtes susceptible d'être à moins d'un mètre des autres (les gouttelettes libérées par le virus peuvent parcourir trois mètres). Les chercheurs travaillent toujours à la mise au point d'un vaccin, il est donc important de prendre les mesures préventives mentionnées ci-dessus. 

Que dois-je faire si je présente des symptômes de COVID-19 ?

Appelez d'abord votre centre de traitement ou votre médecin pour signaler vos symptômes. Cela permet à votre médecin de déterminer quelle évaluation est nécessaire et où cette évaluation doit avoir lieu.

Tous les patients atteints d'un cancer sont-ils exposés au même risque d'infection ?

Les patients dont le système immunitaire est affaibli peuvent être plus exposés au risque d'infection car leurs défenses contre l'infection sont plus faibles. Les cancers liés au sang tels que la leucémie, le lymphome ou le myélome multiple, les personnes qui suivent une chimiothérapie, celles dont la maladie est plus avancée et celles dont le cancer touche les poumons sont les plus vulnérables. Les patients âgés de plus de 70 ans sont plus susceptibles de développer des cas graves de COVID-19, tout comme ceux qui souffrent également de maladies cardiovasculaires, de diabète ou d'hypertension, ou qui sont des fumeurs actifs.

Traitement pour COVID-19

Le traitement consiste principalement en des mesures de soutien visant à réduire les symptômes et les complications respiratoires similaires à la grippe. Les chercheurs évaluent rapidement les médicaments afin de déterminer si certains d'entre eux pourraient être utiles pour éradiquer la maladie et de nouveaux médicaments conçus pour cibler le COVID-19 sont en cours de développement.

Que font les cliniques et les centres de cancérologie ?

Afin de protéger les patients atteints de cancer, les centres de cancérologie et les cliniques adoptent déjà des mesures visant à améliorer la sécurité des patients en diminuant le risque d'exposition au virus. Ils le font :

• Retarder ou différer les visites non essentielles dans les cliniques.
• Utiliser la consultation téléphonique ou les rendez-vous de télémédecine lorsque cela est possible.
• Si des visites à la clinique ou à l'hôpital sont nécessaires ;
• Porter un masque ou une protection faciale.
• Pratiquer la distanciation physique.
• Les cliniques procèdent au dépistage des expositions soit à l'entrée de la clinique, soit par téléphone un jour avant la visite en vérifiant la présence de fièvre, de toux et d'autres symptômes.
• Minimiser le nombre de visiteurs (1 visiteur + patient).
• Augmenter l'intervalle entre les visites lorsque cela est possible

Le bénéfice du traitement adjuvant justifie-t-il le risque ?

La réponse sera oui pour la plupart des patients, mais certains patients atteints d'un cancer du sein, du côlon ou d'un autre type de cancer à un stade précoce choisissent de recevoir un traitement adjuvant postopératoire pour réduire le risque de récidive du cancer, ce qui ne présente qu'un avantage marginal. Par exemple, si la chimiothérapie augmente vos chances de guérison de 80 à 85 %, ce bénéfice est-il suffisant compte tenu des risques de COVID-19 ? Existe-t-il des tests qui permettent de mieux définir le bénéfice de la chimiothérapie afin de l'éviter chez les personnes qui n'en bénéficient pas ? La mesure de l'ADNct libre des cellules peut aider à déterminer qui devrait recevoir une chimiothérapie pour le cancer du côlon, et le test OncotypeDX aide à déterminer quelles patientes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce pourraient éviter la chimiothérapie.

Quel est l'avantage de la radiothérapie et peut-elle être administrée sur une période plus courte ?

Dans certaines situations, y compris chez certaines patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce, la radiothérapie peut être administrée sur une période plus courte et donc réduire le nombre de visites et d'expositions des autres pendant le traitement. L'irradiation partielle accélérée du sein (IPAS) est un rayonnement administré à une dose plus concentrée et plus élevée sur une période plus courte (généralement une semaine). 

Des médicaments de chimiothérapie orale peuvent-ils être utilisés à la place de perfusions pour réduire les visites à la clinique ou au centre de perfusion ?

Le passage à une thérapie orale équivalente peut aider à éviter les visites prolongées en clinique et la chimiothérapie orale est disponible pour de nombreux types de cancer. Certains patients atteints de NPP doivent se rendre fréquemment à la clinique pour subir une phlébotomie dans le cadre de leur traitement - la phlébotomie peut également être remplacée par une chimiothérapie orale pour contrôler leur cancer.

Quelle est l'utilité de l'imagerie : les examens CT/IRM de suivi sont-ils vraiment nécessaires ?

L'évaluation de la réponse d'un cancer au traitement est effectuée à intervalles réguliers pendant et après le traitement. Ces tests peuvent fournir aux médecins et aux patients des informations sur la manière dont un cancer donné répond au traitement. À l'époque du COVID-19, il peut être prudent pour les patients de réduire la fréquence des scanners, surtout lorsque le résultat ne modifie pas immédiatement leur traitement. Il existe également de plus en plus de tests de biomarqueurs sanguins qui peuvent détecter les récidives et les patients devraient se renseigner pour savoir si un simple test sanguin peut être effectué au lieu de plusieurs scanners.

Préparer votre maison à l'ère COVID-10

Les personnes qui s'occupent d'une personne présentant un risque élevé de maladie grave due à la COVID-19 doivent tenir compte des points suivants.

• Contacter le prestataire de soins de santé du patient pour demander s'il est possible d'obtenir des médicaments supplémentaires. Si cela n'est pas possible, voyez si vous pouvez vous faire envoyer les médicaments par la poste au lieu de les prendre en personne.
• Assurez-vous d'avoir à portée de main des fournitures médicales en vente libre qui peuvent être utilisées pour traiter la fièvre et d'autres symptômes.
• Prévoyez suffisamment d'articles ménagers et d'épiceries pour limiter le temps que vous devez passer à l'extérieur ou au magasin.
• Veillez à nettoyer et à désinfecter votre maison pour éliminer les germes. Une bonne pratique consiste à frotter régulièrement les surfaces souvent touchées, telles que les tables, les poignées de porte et les interrupteurs. Lorsque vous nettoyez ces articles, utilisez un détergent ou de l'eau et du savon avant de les désinfecter.

Pratiquer l'auto soin

En tant qu'aide-soignant, il est important d'avoir son propre soutien. Il est donc essentiel de prendre un peu de temps pour soi (et le fait d'avoir du soutien autour de soi peut aider). Essayez de déléguer des responsabilités. Si vous vous sentez dépassé ou si vous avez besoin de prendre du recul, il est très utile de parler avec quelqu'un de vos sentiments et de vos besoins. Veillez également à pratiquer un bon bien-être personnel, une alimentation saine et une bonne hygiène. Essayez de trouver un exutoire au stress et à l'anxiété supplémentaires que vous pouvez ressentir

Et si j'envisageais une chirurgie élective ?

Après un examen approfondi de la situation actuelle, nous vous recommandons ce qui suit :

• Chaque hôpital, système de santé et chirurgien doit examiner attentivement toutes les procédures électives programmées avec un plan visant à minimiser, reporter ou annuler les opérations, endoscopies ou autres procédures invasives programmées de manière élective jusqu'à ce que nous ayons dépassé le point d'inflexion prévu dans le graphique d'exposition et que nous puissions être sûrs que notre infrastructure de soins de santé peut supporter une augmentation potentiellement rapide et importante des besoins critiques des patients.
• Réduire immédiatement au minimum l'utilisation des articles essentiels nécessaires aux soins des patients, notamment, mais pas exclusivement, les lits des unités de soins intensifs, l'équipement de protection individuelle, les produits de nettoyage des terminaux et les ventilateurs. De nombreux patients asymptomatiques excrètent néanmoins le virus et exposent involontairement d'autres patients hospitalisés, des patients en consultation externe et des prestataires de soins de santé au risque de contracter le COVID-19.

Établissements hospitaliers

• Reprogrammer les interventions chirurgicales facultatives si nécessaire.
• Déplacer les procédures urgentes de diagnostic et de chirurgie en milieu hospitalier vers les soins ambulatoires, lorsque cela est possible.
• Limiter les visites aux patients COVID-19.
• Prévoir un afflux de patients gravement malades et identifier des espaces supplémentaires pour les soins à ces patients. Inclure des options pour :
• Utiliser des espaces alternatifs et séparés dans les urgences, les unités de soins intensifs et les autres zones de soins aux patients pour prendre en charge les patients COVID-19 connus ou suspectés.
• Séparer les patients COVID-19 connus ou suspectés des autres patients ("cohorting").
• Identifier le personnel dédié à la prise en charge des patients COVID-19.

Des produits en provenance de Chine ?

La production de nombreux produits médicaux, médicaments et articles ménagers se fait bien sûr en Chine. Actuellement, il n'y a aucune raison de suspecter que les emballages en provenance de Chine puissent contenir du COVID-19 actif et les médicaments et autres produits semblent sûrs. Actuellement, on sait seulement que la propagation de la maladie en dehors de la Chine se fait de personne à personne, bien qu'il y ait une enquête active sur un individu atteint de COVID-19 à Sacramento et aucun contact connu avec un individu infecté.

https://news.cancerconnect.com/treatment-care/cancer-patients-covid-19-what-you-need-to-know-and-how-to-reduce-your-risks-E-lSV5d9mk6w6hphSlU–g

Source de l'image : https://www.shutterstock.com/image-vector/coronavirus-risk-group-people-who-higher-1686580861

Source de l'image : http://medicarepharmabusiness.com/aiocd-seeks-revision-in-prices-for-hand-sanitizers-and-masks/

37. Foire aux questions pour COVID-19

Qu'est-ce que le COVID-19 (ou nouvelle maladie à coronavirus-19)? 

R : Les coronavirus sont une grande famille de virus qui peuvent provoquer des maladies chez les humains et les animaux. Les coronavirus peuvent provoquer des maladies dont la gravité va du simple rhume à des maladies plus graves telles que le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et, plus récemment, le COVID-19. Le COVID-19 ou nouveau coronavirus est né d'une épidémie à Wuhan, en Chine, en décembre 2019. Les symptômes les plus courants associés au COVID-19 peuvent comprendre de la fièvre, de la fatigue et une toux sèche. Mais d'autres symptômes ont été associés à la maladie, notamment des douleurs, une congestion nasale, un écoulement nasal, un mal de gorge, de la diarrhée, des éruptions cutanées et des vomissements. Il est également possible d'être infecté par le COVID-19 et de ne présenter aucun symptôme ou de se sentir malade. La propagation de COVID-19 se fait principalement par la transmission de gouttelettes provenant du nez ou de la bouche lorsqu'une personne tousse, expire ou éternue. Ces gouttelettes se posent sur les surfaces autour d'une personne proche. COVID-19 peut être transmis à cette personne proche qui peut finir par toucher la surface contaminée par COVID-19 et ensuite se toucher le nez, la bouche ou les yeux. Une personne peut également contracter COVID-19 en inhalant ces gouttelettes d'une personne atteinte de COVID-19. Bien que les recherches soient toujours en cours, il est important de noter que les populations plus âgées (plus de 65 ans), celles dont le système immunitaire est affaibli et celles qui souffrent d'affections préexistantes, notamment de maladies cardiaques, d'hypertension, de maladies pulmonaires, de diabète ou de cancer, peuvent être plus exposées à une maladie grave due à COVID-19.

https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-acoronaviruses) 

Que puis-je faire pour éviter de contracter le coronavirus ?

R : Il y a plusieurs façons de réduire le risque de contracter le COVID-19. Voici quelques mesures suggérées par l'Organisation mondiale de la santé

1. Gardez au moins 2 mètres (ou 6 pieds) entre vous et les autres personnes. Cela réduira le risque d'inhaler les gouttelettes des personnes infectées par COVID-19. 
2. Nettoyez-vous régulièrement les mains pendant au moins 20 secondes avec de l'eau chaude et du savon, ou avec un produit de nettoyage à base d'alcool. Cela permettra de tuer tous les virus présents sur vos mains. 
3. Évitez de vous toucher les yeux, le nez et la bouche. Si le virus se trouve sur vos mains, il peut pénétrer dans le corps par ces zones. 
4. Suivez une bonne hygiène respiratoire en vous couvrant la bouche et le nez avec un mouchoir en papier ou le coude lorsque vous toussez et éternuez. Cela empêche les gouttelettes de se déposer sur les surfaces ou d'être libérées dans l'air autour de vous. 
5. Restez chez vous autant que possible, surtout si vous ne vous sentez pas bien. Si vous pensez être atteint du coronavirus, veuillez consulter la section "Que dois-je faire si je pense être atteint du coronavirus ? 
6. Veuillez porter un masque ou un couvrevisage en public lorsque la distance physique n'est pas possible.

https://www.who.int/news-room/q-adetail/q-a-coronaviruses 

Existe-t-il des traitements contre le coronavirus? 

R : Les personnes atteintes d'un cancer sont plus exposées à une maladie grave en raison de la COVID-19, car le cancer est considéré comme un problème de santé préexistant. Certains traitements du cancer, notamment la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie, peuvent affaiblir le système immunitaire, ce qui rend l'organisme plus difficile à combattre les infections et les virus, comme le coronavirus. Il est important de suivre avec diligence les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé ci-dessus pour réduire le risque de contracter le COVID-19. Si vous avez des inquiétudes quant à votre risque, il est préférable de contacter votre médecin ou votre équipe de soins.

Il n'existe actuellement aucun traitement disponible pour COVID-19, mais des essais sont en cours pour déterminer la meilleure façon de traiter et de gérer les personnes atteintes du virus. Les vaccins candidats sont soumis à des tests rigoureux dans un certain nombre de pays du monde, dont le Canada. Le gouvernement américain finance trois grands essais de phase 3 sur des vaccins potentiels COVID-19 et ces trois essais sont menés par trois sociétés pharmaceutiques différentes qui étudient différents candidats vaccins. L'espoir est de disposer d'un vaccin d'ici la fin de l'année !

Source: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-acoronaviruses 

Y a-t-il des précautions particulières que les personnes atteintes d'un cancer peuvent prendre ? 

R : Les personnes atteintes de cancer (et d'autres maladies chroniques telles que les maladies cardiaques, le diabète, l'hypertension et les maladies pulmonaires) sont plus exposées à une maladie grave en raison de la COVID-19, le cancer étant considéré comme un problème de santé préexistant. Certains traitements contre le cancer, notamment la chimiothérapie, les radiations et la chirurgie, peuvent affaiblir le système immunitaire, ce qui rend l'organisme plus difficile à combattre les infections et les virus, comme le Coronavirus. Il est important de suivre avec diligence les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé ci-dessus pour réduire le risque de contracter le COVID-19. Si vous avez des inquiétudes quant à votre risque, il est préférable de contacter votre médecin ou votre équipe de soins.

Y a-t-il des changements en ce qui concerne mes visites médicales liées au cancer ? Chaque patient et chaque plan de traitement étant uniques, il est toujours préférable de contacter votre prestataire de soins de santé pour obtenir des informations actualisées sur votre plan de traitement. Dans certains cas, il est possible de retarder le traitement du cancer jusqu'à ce que le risque de pandémie ait diminué. Dans d'autres cas, il peut être sûr de se rendre dans une clinique distincte de celle où sont traités les patients COVID-19. Les options de traitement oral pourraient être prescrites par votre prestataire de soins de manière virtuelle, sans qu'il soit nécessaire de se rendre à la clinique. Enfin, certains rendez-vous ou discussions de suivi pourraient être organisés virtuellement (via skype ou zoom par exemple) ou par téléphone pour minimiser votre risque. Comme nous le savons, les conditions et les protocoles changent quotidiennement en raison de la nature de l'épidémie de COVID-19 et varient en fonction du lieu, par conséquent, la meilleure première étape consiste à demander conseil à votre prestataire de soins.

https://www.cancer.gov/contact/emergencypreparedness/coronavirus 

Si vous souhaitez contacter votre agence locale de santé publique, veuillez voir ci-dessous.

Alberta

Informations COVID-19 pour Alberta

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Numéro de téléphone : 811

Colombie-Britannique

Informations COVID-19 pour Colombie-Britannique

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Numéro de téléphone : 811

Manitoba

Informations COVID-19 pour Manitoba

Les médias sociaux : Facebook @manitobagovernment, Twitter @mbgov

Numéro de téléphone : 1-888-315-9257

Nouveau Brunswick

Informations COVID-19 pour Nouveau-Brunswick

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Numéro de téléphone : 811

Terre-Neuve et Labrador

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Numéro de téléphone : 811 ou 1-888-709-2929

Territoires du Nord-Ouest

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Numéro de téléphone : 811

Nouvelle-Écosse

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Nunavut

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Numéro de téléphone : 1-888-975-8601

Ontario

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Québec

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Numéro de téléphone : 1-877-644-4545

Saskatchewan

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Yukon

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