Les mises à jour suivantes sur la recherche sur le cancer colorectal s'étendent du 4 Août au 17 Septembre 2020 inclus et sont uniquement destinées à des fins d'information.
CONTENU
- Essai clinique LEAP de phase II pour le traitement du CCRm
- Santé Canada approuve VITRAKVI (Larotrectinib), premier traitement contre le cancer agnostique des tumeurs solides évoluées hébergeant une fusion de gènes TRKN
- Une étude de phase II, ouverte et multicentrique, d'un traitement immunothérapeutique pour la population présentant un cancer colorectal métastatique élevé
- Étude de phase III au centre de cancérologie Odette comparant l'arfolitixorine et la leucovorine : toutes deux en association avec le 5FU, l'oxaliplatine et le bevacizumab chez des patients atteints d'un cancer colorectal avancé
- Lancement D'une Étude De Phase 2 Pour Évaluer L'activation De La Réponse Immunitaire Anticancéreuse Dans Le Cancer Du Côlon
- Le Bevacizumab Plus Mfolfox6 Comme Traitement De Première Ligne Des Métastases Hépatiques Colorectales Irrécupérables Chez Les Mutants Du Sra RAS Mutant Unresectable Colorectal Liver-Limited Metastases
- Radiosensibilisation Et Retard Accru De La Croissance Tumorale Des Cellules CCR Par Un Traitement Prolongé À La Trifluridine/tipiracil (Lonsurf) Et Aux Rayons X
8.Programme De Chimiothérapie Par Pompe À Perfusion Dans L'artère Hépatique (PPAH) - L'hôpital Sunnybrook
9.Transplantation De Foie De Donneur pour les métastases hépatiques du cancer colorectal non résécable
10.Les Personnes Âgées Atteintes D'un Cancer Du Côlon Pourraient Être Admissibles À Une Chirurgie Par Laparoscopie
11.Le Bevacizumab Stimule La Résection Hépatique En Cas De Sar Positif CCRm
12.Premiers Résultats Oncologiques À Long Terme De La Procédure Alpps
13.Étude Proposée Au Centre De Cancérologie D'odette Pour Traiter Les Cancers Rectaux Récurrents
14.Augmentation Des Taux De CCR Chez Les Jeunes
15.Un Test Sanguin Pourrait Bientôt Faire Surface Au CCR
16.Une Clinique Pour Jeunes Adultes Atteints De Cancer Colorectal Est Disponible À L'hôpital Sunnybrook
17.En L'honneur De Chadwick Boseman
18.Tendances De L'épidémiologie Du Ccr Chez Les Jeunes
19.Expériences Partagées De Diagnostic Et De Traitement Du Ccr Chez Les Jeunes
20.Concentrations Circulantes Prédiagnostiques De La Protéine De Liaison De La Vitamine D Et Survie Des Patients Atteints De Ccr
21.Dix Recommandations Pour La Prévention Du Cancer De L'institut Américain De Recherche Sur Le Cancer (CIARC)
22.Oui, Vous Pouvez À Nouveau Obtenir Le Covid-19
23.Preuve De La Présence D'anticorps Covid-19 ; Un Médicament Contre Le Diabète Peut Traiter La Maladie
24.Foire Aux Questions Pour Covid-19
MÉDICAMENTS / THÉRAPIES SYSTÉMIQUES
- Essai clinique LEAP de phase II pour le CCRm (1er Mars 2020)
Le but de cette étude est de déterminer la sécurité et l'efficacité de la thérapie combinée avec le pembrolizumab (MK-3475) et Levantine la levantine (E7080/MK-7902) chez les patients atteints de cancer du sein triple négatif (TNBC), de cancer des ovaires, de cancer gastrique, de cancer colorectal (CCR), de glioblastome (GBM) ou de cancers des voies biliaires (BTC). Les participants seront inscrits dans des cohortes initiales spécifiques aux tumeurs, qui seront élargies si une efficacité adéquate est déterminée. L'essai est disponible au centre de cancérologie Odette et au centre de cancérologie Princess Margaret à Toronto ainsi que dans les centres suivants au Canada : Abbotsford, BC; Winnipeg, MB; CHU de Québec. Pour plus d'informations, consultez le lien ci-dessous.
- Santé Canada approuve VITRAKVI (Larotrectinib), le premier traitement contre le cancer agnostique des tumeurs solides avancées portant une fusion de gènes TRKN (05 Mars 2020)
Bayer a annoncé qu'il existe maintenant au Canada un traitement pour les cancers de l'enfant et de l'adulte provoqués par la protéine de fusion du récepteur de la tyrosine kinase. Les fusions de gènes de la tyrosine récepteur kinase (TRKN) neurotrophique peuvent entraîner la production de protéines de fusion TRK qui peuvent conduire à une croissance cellulaire incontrôlée et au cancer. Santé Canada a émis un avis de conformité avec conditions (AC-C) pour VITRAKVI® (Larotrectinib). VITRAKVI® est approuvé pour le traitement des patients adultes et pédiatriques atteints de tumeurs solides qui présentent une fusion du gène TRKN sans mutation de résistance acquise connue, qui sont métastatiques ou pour lesquelles une résection chirurgicale est susceptible d'entraîner une morbidité grave et qui n'ont pas d'options thérapeutiques satisfaisantes. Le traitement par VITRAKVI® doit être initié après confirmation d'une fusion du gène TRKN dans un échantillon de tumeur à l'aide d'un test validé.
C'est la première fois que Santé Canada approuve un traitement agnostique des tumeurs, de telle sorte que les patients atteints de tumeurs solides avancées portant une fusion du gène TRKN peuvent être admissibles à un traitement par VITRAKVI®, quels que soient le type de tumeur et l'âge. VITRAKVI® est un inhibiteur de la TRK hautement sélectif et de première classe, administré par voie orale, qui peut réduire la taille de la tumeur ou ralentir ou arrêter sa croissance. Dans les essais cliniques qui ont servi de base à cette approbation, les patients atteints d'un cancer de fusion de la TRK et traités par Larotrectinib ont ressenti un bénéfice clinique pour de nombreux types de tumeurs, notamment le poumon, la thyroïde, le mélanome, la GIST (tumeur stromale gastro-intestinale), le côlon, le sarcome des tissus mous, la glande salivaire et le fibrosarcome infantile. Le taux de réponse global (TRG) était de 75 % (95 % IC, 64 %, 85 %), 22 % des patients ayant obtenu une réponse complète (CR) au traitement. Le TRG observé était de 90 % en pédiatrie et de 69 % chez les adultes, et les réponses étaient rapides et durables.
Qu'est-ce que le Cancer de fusion TRK?
Le cancer de fusion TRK est rare et se produit lorsqu'un gène LA DÉTECTION fusionne avec un autre gène non apparenté, produisant une protéine de fusion TRK qui devient active ou surexprimée, déclenchant une cascade de signalisation. Ces protéines de fusion TRK agissent comme des moteurs oncogènes favorisant la croissance et la survie des cellules, ce qui conduit au cancer de fusion TRK, quelle que soit son origine dans l'organisme. Le cancer de fusion TRK n'est pas limité à certains types de tissus et peut se produire dans n'importe quelle partie du corps. Le cancer de fusion TRK se produit dans diverses tumeurs solides chez l'adulte et l'enfant avec une fréquence variable, y compris les cancers du poumon, de la thyroïde, les cancers gastro-intestinaux (colon, cholangiocarcinome, pancréas et appendice), les sarcomes, les cancers du SNC (gliome et glioblastome), les cancers des glandes salivaires (carcinome mammaire analogue à la sécrétion) et les cancers pédiatriques (fibrosarcome infantile et sarcome des tissus mous). Les protéines de fusion TRK sont rares dans les cancers courants (tels que le cancer colorectal) et courantes dans les cancers rares.
NB : Le Comité pancanadien d'experts en examen des médicaments oncologiques (CPEEMO) a récemment émis une recommandation de financement concernant le Larotrectinib. Il recommande le remboursement conditionnel du Larotrectinib (Vitrakvi) pour le traitement des patients adultes et pédiatriques atteints de tumeurs solides localement avancées qui ont une fusion du gène TRKN. Cette recommandation ne concerne que les patients adultes et pédiatriques atteints de tumeurs des glandes salivaires, les patients adultes ou pédiatriques atteints de sarcome des tissus mous (STS) et les patients pédiatriques atteints de néphrome mésoblastique congénital cellulaire ou de fibrosarcome infantile, sans mutation de résistance acquise connue, qui sont métastatiques ou dont la résection chirurgicale est susceptible d'entraîner une morbidité grave et qui n'ont pas d'options thérapeutiques satisfaisantes, uniquement si les conditions suivantes sont remplies :
- Amélioration du rapport coût-efficacité à un niveau acceptable
- La faisabilité de l'adoption (impact budgétaire et accès aux tests) est examinée
Restez à l'écoute car le comité d'experts examine actuellement les commentaires des différentes parties prenantes.
Veuillez noter que le comité d'experts a émis, en date du 31 octobre 2019, une recommandation finale de financement négative concernant le Larotrectinib. Des efforts sont actuellement en cours pour mettre sur pied une campagne massive visant à répondre à cette recommandation finale en s'efforçant de garantir une solution de financement durable et à long terme pour les patients atteints d'un cancer de fusion TRKN.
Une autre soumission sera faite par Bayer à l'ACMTS à l'automne 2020.
L'engagement de Bayer
- Bayer a lancé un programme de test appelé FastTRK. Selon une fiche d'information qui peut être obtenue auprès du CCRAN, FastTRK est un programme de tests cliniques pour le diagnostic des fusions de gènes TRKN. Parrainé par Bayer, il s'agit d'un service gratuit permettant aux cliniciens de déterminer si le cancer de leurs patients présente une fusion de gènes TRKN. Des échantillons de tumeurs solides provenant de patients éligibles (sous la forme d'un bloc de tumeurs solides ou de lames préparées) seront testés par immunohistochimie (IHC) et/ou séquençage de prochaine génération (SPG). Actuellement, Bayer s'est associé à Life Labs et au Kingston Health Sciences Centre (KHSC) pour fournir des services de tests de fusion de gènes TRKN aux Canadiens. Le programme FastTRK sera soutenu au moins jusqu'à la fin de 2021.
- Bayer continuera à proposer cette thérapie aux patients dont le cancer de fusion TRK a été identifié et qui répondent à la thérapie.
- Bayer fournira un programme de soutien aux patients TRAKTION pour aider les patients pendant la thérapie.
https://www.bayer.ca/en/media/news/?dt=TmpBPQ==&st=1
- Une étude de phase 2, ouverte et multicentrique, d'un traitement immunothérapeutique pour la population atteinte d'un cancer colorectal métastatique élevé (IMS) (12/20 mars)
L'objectif de cette étude est d'examiner l'efficacité du vaccin DPX-Survivac en combinaison avec les médicaments cyclophosphamide et l'immunothérapie Pembrolizumab chez les patients atteints de cancers solides identifiés comme étant des IMS-E. Tous les patients recevront une thérapie combinée de DPX-Survivac, de cyclophosphamide et de pembrolizumab. Les patients participants sauront quel traitement ils reçoivent. L'essai est actuellement mené au centre de cancérologie Odette, et un nouveau site est en cours d'ouverture à l'hôpital Mont Sinaï.
- Étude de phase III au centre de cancérologie Odette Comparing Arfolitixorin vs. Leucovorin in Combination with 5FU, Oxaliplatin and Bevacizumab in Patients with Advanced Colorectal Cancer (Mar.12/20)
L'objectif de cette étude est d'examiner l'efficacité du médicament Arfolitixorin en combinaison avec le 5-fluorouracile (5FU), l'oxaliplatine et le bevacizumab chez les patients atteints d'un cancer colorectal. Les patients atteints d'un cancer colorectal avancé/métastatique qui répondent à certains critères peuvent participer à l'étude. Deux groupes de patients participeront à cette étude ;
- un groupe recevra de l'arfolitixorine en combinaison avec du 5FU), de l'oxaliplatine et du bevacizumab,
- tandis que l'autre groupe recevra le médicament Leucovorin en combinaison avec le 5FU, l'oxaliplatine et le bevacizumab (norme de soins).
Le médecin et le personnel de l'étude ne sauront pas dans quel groupe se trouve un patient. Les patients seront répartis au hasard pour recevoir l'un ou l'autre traitement.
https://sunnybrook.ca/trials/item/?i=293&page=49335 et https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03750786
A propos d'Arfolitixorine:
(https://isofolmedical.com/arfolitixorin/ )
L'arfolitixorine est le médicament candidat breveté d'Isofol, développé pour augmenter l'efficacité de la chimiothérapie standard pour le cancer colorectal avancé. Le candidat-médicament est actuellement étudié dans le cadre d'un essai clinique mondial de phase 3. En tant que métabolite actif clé des médicaments à base de folate largement utilisés, l'arfolitixorine peut potentiellement bénéficier à tous les patients atteints d'un cancer colorectal avancé, car elle ne nécessite pas d'activation métabolique compliquée pour devenir efficace.
Traiter les patients atteints de cancer avec de l'arfolitixorine - Les objectifs :
- Dans le traitement du cancer colorectal, par exemple, l'arfolitixorine est administrée en combinaison avec le 5FU pour augmenter la mortalité cellulaire dans les cellules cancéreuses circulantes et dans les tumeurs cancéreuses. - L'arfolitixorine est administrée en conjonction avec une thérapie de secours après un traitement à forte dose avec l'agent cytotoxique, le méthotrexate, afin de supprimer l'effet cytotoxique dans les tissus sains environnants. Ce traitement est utilisé pour certains types de cancer, comme l'ostéosarcome, un type de cancer des os. Il consiste à administrer l'arfolitixorine séparément, 24 heures après la chimiothérapie.
- Lancement de l'étude de phase 2 pour évaluer l'activation de la réponse immunitaire anticancéreuse dans le cancer du côlon (18/20 août)
Qu Biologics Inc. a reçu l'autorisation de procéder à son essai clinique de QBECO SSI chez des patients atteints de cancer colorectal (CCR)L'étude est conçue pour évaluer l'effet du traitement par QBECO SSI sur la fonction immunitaire dans la tumeur et de manière systémique chez les patients nouvellement diagnostiqués avec un cancer du côlonLe CCR supprime la réponse immunitaire du patient, ce qui est reconnu comme ayant un effet néfaste sur le pronostic.
Les participants recevront le traitement QBECO SSI à partir du moment où le cancer du côlon est diagnostiqué jusqu'au moment où la tumeur est enlevée chirurgicalement 3 à 5 semaines plus tard. La période périopératoire (y compris la préparation préopératoire immédiate et la récupération postopératoire) offre une fenêtre d'opportunité pour activer la fonction immunitaire dans cette population de patients afin de surmonter la suppression immunitaire induite par le cancer et d'améliorer le pronostic. S'ils sont positifs, les résultats pourraient avoir un potentiel transformateur dans le traitement du cancer du côlon.
Il est reconnu depuis longtemps que l'activation des mécanismes anticancéreux innés de cette manière pourrait entraîner une régression de la tumeur. Les chercheurs ont bon espoir que les SSI de QU puissent apporter cette réponse de manière sûre et constante
- Le Bevacizumab Plus Mfolfox6 Comme Traitement De Première Ligne Des Métastases Hépatiques Colorectales Irrécupérables Chez Les Mutants Du Sra RASMutant Unresectable Colorectal Liver-Limited Metastases (Aug.04/20) (See Article #11 For Additional Information)
Cet article évalue les effets du bevacizumab plus le fluorouracile modifié, la leucovorine et l'oxaliplatine (mFOLFOX6) comme traitement de première ligne des RAS métastases hépatiques colorectales non résécables de mutants
D'octobre 2013 à décembre 2017, les patients présentant des métastases hépatiques non résécables mutantes du SRA provenant d'un cancer colorectal (CCR) ont été répartis au hasard pour recevoir le mFOLFOX6 plus le bevacizumab (bras A) ou le mFOLFOX6 seul (bras B). Le principal critère d'évaluation était le taux de patients convertis à la résection R0 (résection complète) pour les métastases hépatiques.
Au total, 121 patients ont été répartis au hasard dans le bras A et 120 dans le bras B. La durée médiane du suivi a été de 37,0 mois pour l'ensemble des patients. Les taux de résection R0 pour les métastases hépatiques étaient de 22,3 % (27 des 121 patients) dans le bras A et de 5,8 % (7 des 120 patients) dans le bras B. Les patients du bras A avaient des taux de réponse objective significativement meilleurs (54,5 % contre 36,7 %), une survie médiane sans progression (9,5 contre 5,6 mois) et une survie globale médiane (25,7 contre 20,5 mois) par rapport à ceux du bras B.
https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.20.00174
- Radiosensibilisation et amélioration du retard de croissance des cellules CCR par un traitement prolongé à la trifluridine/Tipiracil et aux rayons X (28/20 novembre)
La FTD/TPI est une nouvelle formulation orale de trifluridine (FTD) et de chlorhydrate de tipiracil (TPI), un inhibiteur de la thymidine phosphorylase. La comparaison directe de la capécitabine et du FTD/TPI, tous deux associés au bevacizumab chez les patients atteints de CCRm de première ligne non éligibles pour un traitement intensif, a favorisé le FTD/TPI en termes de survie sans progression (PFS) avec une médiane de 9,23 mois contre 7,82 mois.
Cette étude explore l'efficacité, le mode d'action et le calendrier de traitement de la FTD/TPI pour une chimioradiation combinée dans une culture cellulaire in vitro et un modèle de xénogreffe in vitro de carcinome colorectal. Les traitements par FTD/TPI ou capécitabine seule n'ont montré dans l'ensemble qu'un effet modeste sur la croissance relative des tumeurs. La radiothérapie et surtout la radiochimiothérapie avec la capécitabine et le FTD/TPI ont provoqué un retard de croissance marqué. Les traitements combinés ont eu tendance à retarder davantage la croissance de la tumeur par rapport à la radiothérapie seule
Bien qu'aucun biomarqueur moléculaire robuste ne soit encore disponible pour aider à identifier les patients atteints de CCR, qui bénéficieraient le plus d'un traitement de chimioradiation basé sur la FTD/TPI, cette étude peut démontrer un effet radiosensibilisant au niveau cellulaire, causé par un traitement soutenu de FTD/TPI, ainsi qu'une efficacité comparable de cet agent et de la capécitabine, lorsqu'ils sont utilisés en combinaison avec la radiothérapie. Sur la base de ces données expérimentales précliniques, un essai clinique visant à tester la radiochimiothérapie par FTD/TPI pour le carcinome rectal avancé est actuellement en cours.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304383520304523
LES THÉRAPIES CHIRURGICALES
- Programme de chimiothérapie par pompe à perfusion dans l'artère hépatique (PPAH) - Centre du cancer Sunnybrook Odette (16 Juil 2020)
Le programme PPAH est une première au Canada pour les personnes dont le cancer du côlon ou du rectum (cancer colorectal) s'est propagé au foie et ne peut être retiré par une intervention chirurgicale. Le programme implique une approche coordonnée et multidisciplinaire des soins, avec une étroite collaboration entre l'oncologie chirurgicale, l'oncologie médicale (chimiothérapie), la radiologie interventionnelle, la médecine nucléaire et les soins infirmiers en oncologie. La pompe à perfusion de l'artère hépatique (PPAH) est un petit dispositif en forme de disque qui est chirurgicalement implanté juste sous la peau du patient et est relié par un cathéter à l'artère hépatique (principale) du foie. Environ 95 % de la chimiothérapie administrée par cette pompe reste dans le foie, épargnant ainsi le reste du corps des effets secondaires. Les patients reçoivent une chimiothérapie dirigée par PPAH en plus de la chimiothérapie intraveineuse (IV) régulière (chimiothérapie systémique), afin de réduire le nombre et la taille des tumeurs. Les docteurs Paul Karanicolas et Yooj Ko sont les responsables du programme et sont heureux de voir les patients éligibles pour la thérapie.
Maintenant au centre de cancérologie Odette, le PPAH est utilisé chez les patients atteints d'un cancer colorectal qui s'est propagé au foie et qui ne peut être enlevé chirurgicalement et ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps. Les patients qui ont peu (1-5) et de très petites tumeurs dans les poumons peuvent être pris en considération si la maladie pulmonaire est jugée traitable avant le PPAH. Si vous pensez pouvoir bénéficier de cette thérapie et/ou si vous souhaitez en savoir plus sur l'essai clinique, votre oncologue médical ou votre chirurgien peut vous adresser par télécopie au 416-480-6179. Pour plus d'informations sur l'essai clinique PPAH, veuillez cliquer sur le lien fourni ci-dessous
http://sunnybrook.ca/content/?page=colorectal-colon-bowel-haip-chemotherapy
- Transplantation de foie de donneur vivant pour les métastases hépatiques du cancer colorectal non résécable (12 Juil 2020)
Environ la moitié des patients atteints de cancer colorectal (CCR) développent des métastases, généralement au niveau du foie et des poumons. L'ablation chirurgicale des métastases hépatiques (MH) est la seule option de traitement, bien que seulement 20 à 40 % des patients soient candidats à un traitement chirurgical. La thérapie chirurgicale apporte un avantage significatif en termes de survie, avec une survie à 5 ans après résection du foie de 40 à 50 % pour les MH, contre 10 à 20 % pour la chimiothérapie seule. La transplantation du foie (TF) permettrait d'éliminer toute maladie évidente dans les cas où les métastases colorectales sont isolées au foie mais considérées comme non résécables.
Source de l'image : https://www.slideshare.net/AhmedAdel65/preoperative
Alors que la MH du CCR est considérée comme une contre-indication à la TF dans la plupart des centres de cancérologie, un seul centre à Oslo, en Norvège, a démontré une survie à 5 ans de 56 %. Un essai clinique parrainé par le University Health Network de Toronto proposera une transplantation de foie de donneur vivant (TFDV) à certains patients présentant des métastases non résécables limitées au foie et ne progressant pas sous chimiothérapie standard. Les patients seront examinés pour déterminer si la greffe de foie est appropriée et doivent également avoir un donneur vivant en bonne santé qui se présente pour l'évaluation. Les patients qui subissent une TFDV seront suivis pendant 5 ans pour leur survie, leur survie sans maladie et leur qualité de vie et comparés à un groupe témoin qui abandonne l'étude avant la transplantation pour des raisons autres que la progression du cancer. Malgré le résultat négatif de l'essai, la recherche sur l'HIPEC et d'autres stratégies de prévention des métastases péritonéales devrait se poursuivre, concluent-ils dans Gastroentérologie Et Hépatologie Lancet."La récurrence péritonéale de 21 % observée dans l'ensemble de la population étudiée indique l'ampleur du problème clinique dans le cancer du colon localement avancé, et les stratégies thérapeutiques doivent être explorées plus avant", ont-ils déclaré. "Les résultats d'autres essais portant sur l'adjuvant HIPEC sont attendus avec impatience"
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02864485
- Les personnes âgées atteintes d'un cancer du côlon peuvent se faire opérer par laparoscopie (17/20 août)
Lors d'un essai randomisé sans insu impliquant des patients âgés de 75 ans et plus nécessitant une résection du cancer colorectal (CCR), les résultats à long terme des procédures laparoscopiques sont apparus même avec une chirurgie ouverte. Parmi les 190 patients dont les résultats ont été évalués sur 5 ans, aucune différence significative n'a été observée dans la mesure de la survie (c'est-à-dire globale, sans maladie, sans récidive ou spécifique au cancer), selon Shoichi Fujii, MD, PhD, de l'Université de Yokohama City au Japon.
Par exemple, la survie globale (SG) à 5 ans pour toutes les localisations de tumeurs primaires était d'un peu plus de 80% dans les deux groupes. Les estimations ponctuelles pour les résultats à long terme ont favorisé la chirurgie ouverte pour de nombreux résultats de survie. Par exemple, 20,4 % du groupe ayant subi une laparoscopie ont connu une récidive, contre 13 % des patients ayant subi une chirurgie ouverte. De même, les taux de survie sans maladie (SSM) diffèrent d'environ 5 % en faveur de la chirurgie ouverte.
Bien que le type de chirurgie ne soit pas un prédicteur significatif de récidive dans l'étude, Fujii et ses collègues en ont identifié trois autres qui l'étaient :
- Invasion vasculaire : rapport de risque (HR) 2,74
- Lymph node metastasis: HR 3.05
- Cancer du rectum HR 3.19
Fujii a reconnu la "forte tendance à la récidive locale" des procédures laparoscopiques, la qualifiant de "problème important". Tous ces cas impliquent des tumeurs rectales, a-t-il dit. Un essai plus important est nécessaire pour établir définitivement si la chirurgie laparoscopique est réellement aussi efficace que les procédures ouvertes pour les patients âgés.
https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/sages/88107
Source de l'image : https://img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_and_medical_reference/cancer/laparoscopic_surgery.jpg
- Le bevacizumab stimule la résection hépatique chez un mutant atteint de SRA CCRm (Aug.24/20)
Un essai randomisé a montré que près de quatre fois plus de patients atteints d'un cancer colorectal métastatique non résécable, limité au foie, ont vu leur état se transformer en état résécable lorsque le bevacizumab a été ajouté à la chimiothérapie
La proportion de patients présentant des lésions post-thérapeutiques résécables est passée de 5,8 % avec la chimiothérapie seule à 22,8 % avec l'ajout du bevacizumab. Le taux de réponse, la survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG) se sont tous améliorés de manière significative avec l'inhibiteur de l'angiogenèse.
L'analyse de l'étude a montré des taux de réponse de 54,5 % avec le bevacizumab contre 36,6 % avec la chimiothérapie seule. Les taux de contrôle de la maladie (réponse plus maladie stable) étaient de 86 % et 65 % avec le bevacizumab et les bras de chimiothérapie seuls, respectivement. La SSP médiane était de 9,5 mois avec le bevacizumab et de 5,6 mois avec la chimiothérapie seule. La durée médiane de survie était de 37,8 mois pour les patients ayant subi une résection R0 des métastases hépatiques et de 22,5 mois pour les patients n'ayant pas subi de résection hépatique [dans le groupe bevacizumab].
Cette étude a confirmé que, pour les patients présentant des métastases colorectales limitées au foie, initialement non résécables, l'ajout du bevacizumab à la chimiothérapie augmentait les résections radicales des métastases hépatiques avec un minimum de complications périopératoires et une survie prolongée à long terme
https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/coloncancer/88241
- Premiers résultats oncologiques à long terme de la procédure ALPPS (Sept.03/20)
Un article récemment publié analyse le résultat oncologique à long terme ainsi que les facteurs de risque pronostiques dans une large cohorte de patients atteints de métastases hépatiques colorectales (MHCR) et subissant une ALPPS (Associating Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy).
Les cas inscrits ou non au registre international ALPPS ont été recueillis et complétés par des contacts directs avec les centres ALPPS afin d'obtenir une cohorte complète. Dans l'ensemble, la survie spécifique au cancer (SSC) et la survie sans récidive (SSR) ont été analysées, ainsi que les facteurs de risque indépendants. La cohorte comprenait 510 patients de 22 centres ALPPS sur une période de 10 ans. La mortalité à 90 jours était de 4,9 % et la survie globale médiane (SG), la SSC et la SSR étaient respectivement de 39, 42 et 15 mois. La durée médiane du suivi était de 38 mois. L'analyse multivariée a identifié les caractéristiques de la tumeur (T4 primaire, côlon droit), les caractéristiques biologiques (statut KRAS/NRAS) et la réponse à la chimiothérapie (critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides) comme des prédicteurs indépendants de la SSC. Les facteurs traditionnels tels que la taille des métastases, l'implication unilobaire (un lobe) contre bilobaire (deux lobes) et l'approche foie en premier n'étaient pas prédictifs. Lorsque les récidives hépatiques après une ALPPS se prêtaient à un traitement chirurgical/ablatif, la SSC médiane était significativement supérieure à la chimiothérapie seule (56 contre 30 mois).
Petrowsky, H et al, First Long-term Oncologic Results of the ALPPS Procedure in a Large Cohort of Patients With Colorectal Liver Metastases. Annales de la chirurgie. 2020
Un peu sur le ALPPS::
- ALPPS est le traitement chirurgical le plus avancé pour les métastases hépatiques du cancer colorectal
- Il s'agit d'une thérapie chirurgicale en deux étapes pour les patients qui ont des métastases hépatiques aux deux lobes du foie et qui ne sont pas candidats à une résection hépatique traditionnelle parce qu'ils ont des lésions multiples aux deux lobes du foie
Voici ce qui est en jeu :
- Lorsque les deux lobes contiennent des tumeurs, le chirurgien identifie le lobe qui présente la charge tumorale la plus faible
- Le chirurgien résèquera les métastases d'un lobe contenant moins de métastases
- Ils ligaturent ensuite la veine porte qui fournit le sang à l'autre lobe contenant le plus grand nombre de métastases
- Ils séparent également le foie par une incision transversale du parenchyme (tissu spongieux) pour interrompre le flux sanguin vers l'autre lobe : il n'y a donc pas d'apport sanguin au lobe contenant plus de métastases et le flux sanguin est détourné vers le lobe contenant moins de tumeurs qui finiront par croître et être préservées
- Le cloisonnement du foie permet d'améliorer la croissance du futur reste du foie en stimulant les facteurs de croissance
- Le lobe se développe ainsi plus rapidement et plus largement
- Une deuxième intervention chirurgicale est pratiquée, au cours de laquelle le lobe malade est enlevé, contenant la charge tumorale la plus importante (2 semaines plus tard)
LES RADIOTHÉRAPIES/RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
- Etude proposée au centre de cancérologie d'Odette pour le traitement des cancers rectaux récurrents (12 Mars 2020)
L'échographie focalisée guidée par résonance magnétique (EFG-RM) est une modalité moins invasive et ambulatoire qui est étudiée pour le traitement thermique du cancer. Dans le EFG-RM, un transducteur spécialement conçu est utilisé pour focaliser un faisceau d'énergie ultrasonore de faible intensité dans un petit volume à un endroit spécifique du corps. La RM est utilisée pour identifier et délimiter la tumeur, focaliser le faisceau d'ultrasons sur la cible et fournir une cartographie thermique en temps réel pour assurer un chauffage précis de la cible désignée avec un effet minimal sur les tissus sains adjacents. Le faisceau ultrasonore focalisé produit une hyperthermie thérapeutique (40-42°C) dans le champ de la cible, provoquant la dénaturation des protéines et des lésions cellulaires. Actuellement, aucune donnée clinique prospective n'a été rapportée sur l'utilisation de l'UF-RMg dans le cadre d'un cancer rectal récurrent. Le cancer récurrent du rectum est un problème clinique délicat. Les protocoles de retraitement actuels ont une efficacité limitée. L'ajout de l'hyperthermie à la radiothérapie et à la chimiothérapie peut améliorer la réponse thérapeutique. Grâce aux récents progrès technologiques, les chercheurs émettent l'hypothèse que la EFG-RM est techniquement réalisable et peut être utilisée en toute sécurité en combinaison avec une réirradiation et une chimiothérapie simultanées pour le traitement du cancer du rectum récurrent sans augmentation des effets secondaires. L'étude est proposée au centre de cancérologie d'Odette. Voici le lien vers le protocole de l'étude :
DÉPISTAGE
- Augmentation des taux de CCR chez les jeunes (22/20 août)
La Société Américaine Du Cancer a publié un rapport en Californie : Un journal du cancer pour les cliniciens, qui indique que les cas de cancer colorectal (CCR) sont en augmentation chez les jeunes adultes. Alors que le taux baisse chez les personnes âgées de plus de 65 ans, en grande partie parce que les adultes plus âgés se soumettent aux dépistages recommandés, la société du cancer a déclaré qu'en 2020, 12 % des cas de CCR, soit 17 930, seront diagnostiqués chez les personnes de moins de 50 ans. L'American Cancer Society a également prévu 53 200 décès dus au CCR, dont environ 7 %, soit 3 640 décès chez les adultes de moins de 50 ans.
Les taux ont augmenté depuis le milieu des années 1980 chez les adultes de 20 à 39 ans et depuis le milieu des années 1990 chez les adultes de 40 à 54 ans, les groupes d'âge plus jeunes connaissant la plus forte augmentation. Les jeunes adultes ont deux fois plus de chances de développer un cancer du côlon et quatre fois plus de chances de développer un cancer du rectum que les jeunes adultes des années 50, lorsque le risque était le plus faible. Bien que l'on ne sache pas exactement ce qui provoque l'augmentation du nombre de personnes de moins de 50 ans qui développent un cancer du côlon, cela démontre l'importance de la prévention et du dépistage précoce.
La mesure la plus importante que les individus peuvent prendre pour prévenir le cancer du côlon est de se soumettre à un dépistage régulier. Cependant, une personne sur trois âgée de 50 à 75 ans n'a pas subi de dépistage. La Force Des Services Préventifs Américaines et d'autres organismes de santé aux États-Unis recommandent un dépistage systématique du CCR dès l'âge de 50 ans. Les personnes à haut risque (ayant des antécédents familiaux ou d'autres problèmes de santé qui les prédisposent à développer un cancer du côlon) devraient être dépistées à un âge plus précoce. Il a également été prouvé que les Afro-Américains devraient commencer à se faire dépister à 45 ans
Parmi les conditions qui vous prédisposent au cancer du côlon, citons les antécédents familiaux, une consommation importante de viande rouge et de viande transformée, l'obésité, une activité physique faible ou nulle et un manque de fibres et de vitamine D dans votre alimentation. En outre, le tabagisme peut augmenter le risque de développer un cancer du côlon ainsi qu'une consommation excessive d'alcool.
- Un test sanguin pourrait bientôt faire surface dans la CCR (août 04/20)
Shai Friedland, MD, a mentionné que les résultats de l'analyse sanguine peuvent indiquer si un patient doit subir une coloscopie. "C'est la première fois que nous avons montré de manière convaincante que nous pouvons également détecter des pré-cancers dans le sang. Nous pouvons utiliser un test sanguin relativement non invasif pour intervenir plus tôt, avant qu'un patient ne développe un cancer", a déclaré M. Friedland.
Lors du programme scientifique virtuel de l'ASCO 2020, M. Friedland a présenté les résultats provisoires d'une étude évaluant le test chez 354 patients sans antécédents de CCR et qui devaient subir une coloscopie. Avant la coloscopie, le sang des patients a été prélevé et analysé à l'aide du test First Sight. Le test a atteint une spécificité de 90% et une sensibilité de 100% pour la détection de la CCR, en plus d'une sensibilité de 75,5% pour la détection des adénomes avancés. Dans l'ensemble, le test a obtenu une sensibilité de 79,7 % pour la détection des adénomes avancés et de la CCR.
Quels sont les biomarqueurs analysés par le test ?
Friedland : Ce test utilise 3 facteurs différents pour déterminer un score de risque pour les personnes atteintes de polypes et de cancer. Les cellules épithéliales circulantes sont des cellules qui proviennent principalement du côlon et qui sont rejetées dans la circulation sanguine. Il y en a beaucoup plus chez les patients qui ont un [plus grand nombre de cancers], mais il y a encore très, très peu de ces cellules. L'élément clé de ce système est [d'utiliser] un test très sensible pour détecter les cellules épithéliales circulantes.
Le deuxième élément est constitué par les mutations de l'ADN qui sont associées au cancer du côlonNous vérifions dans le sang les mutations des gènes qui sont connus pour être impliqués dans le cancer du côlon. Le numéro 2 est la méthylation, qui est une autre composante des changements génétiques qui surviennent avec le cancer du côlon. La méthylation, en particulier celle du gène SEPT9, est disponible sous forme de test sanguin autonome pour le cancer du côlon. Cependant, ses performances sont très médiocres.
Le test que nous utilisons intègre ces trois éléments, ce qui constitue une partie importante de l'étude.
Comment ce test sanguin se compare-t-il à la coloscopie ?
Friedland : Dans cette étude, la coloscopie a été utilisée comme référence car c'est vraiment le meilleur test dont nous disposons. Nous devons savoir qui a un cancer, le stade du cancer, qui a des polypes, combien de polypes il y a et quelle est la taille de ces polypes. Toutes ces informations sont recueillies par la coloscopie. Si un cancer est détecté, le patient subit un scanner et son stade est déterminé.
Tous les patients de cette étude ont subi une coloscopie. Cependant, juste avant leur coloscopie, ils ont subi une prise de sang. Le sang a été envoyé au laboratoire et analysé sans que l'on sache quels étaient les résultats de la coloscopie. Nous avons ensuite comparé les résultats de l'analyse sanguine et les résultats de la coloscopie pour déterminer dans quelle mesure le test sanguin permet de détecter les patients atteints de polypes et les patients atteints de cancers.
https://www.onclive.com/view/blood-based-assay-could-soon-surface-in-colorectal-cancer
Source de l'image : https://this.deakin.edu.au/innovation/blood-tests-and-diagnosing-illness-what-can-blood-tell-us-about-whats-happening-in-our-body
AUTRE
- Une clinique pour jeunes adultes atteints de cancer colorectal est disponible à Sunnybrook (12 Mars 2020)
Une étude récente menée par les médecins de l'université de Toronto a observé une augmentation des taux de cancer colorectal chez les patients de moins de 50 ans. Cette étude reflète les résultats obtenus aux États-Unis, en Australie et en Europe. L'augmentation des taux de cancer colorectal chez les jeunes survient après des décennies de baisse des taux chez les personnes de plus de 50 ans, qui s'expliquent très probablement par le recours accru au dépistage du cancer colorectal (par le biais de programmes de dépistage en population) qui permet d'identifier et d'éliminer les polypes précancéreux. Les patients diagnostiqués avant 50 ans ont un ensemble unique de besoins, de défis et d'inquiétudes. Ils sont différents de ceux qui ont été diagnostiqués après 50 ans. Le Dr Shady Ashamalla (oncologue chirurgien spécialisé dans le cancer colorectal) et son équipe du Centre des sciences de la santé Sunnybrook comprennent les besoins de cette population de patients.
Le Dr Ashamalla fait partie d'une équipe multidisciplinaire d'experts de La Clinique Du Cancer Colorectal Des Jeunes Adultes qui travaillera avec les jeunes patients atteints de cancer colorectal, quel que soit le stade de la maladie, afin de créer un plan de traitement individualisé pour soutenir chaque patient dans son parcours contre le cancer. Leurs besoins et leurs préoccupations seront pris en compte dans la mesure où ils s'y rapportent :
- Préoccupations et questions relatives à la fécondité
- Les jeunes enfants à la maison
- Questions relatives aux données et à l'intimité
- Les défis au travail
- Inquiétudes concernant le cancer héréditaire
- Relations avec la famille et les amis
- Stress psychologique dû à l'un ou à l'ensemble des éléments ci-dessus
L'équipe d'experts est composée de :
- Oncologues (médicaux, chirurgicaux, radiologiques)
- Travailleurs sociaux
- Psychologues
- Généticiens
- Infirmière navigatrice
Si un patient souhaite être orienté vers Sunnybrook, il peut demander à son médecin traitant ou à son spécialiste de l'orienter vers Sunnybrook via le formulaire d'orientation électronique, accessible via le lien figurant ci-dessous. Une fois l'orientation reçue La Clinique Du Cancer Colorectal Des Jeunes Adultes sera informée si le patient a moins de 50 ans. Un rendez-vous sera alors fixé, au cours duquel le patient rencontrera différents membres de l'équipe afin de répondre à leurs préoccupations spécifiques.
http://sunnybrook.ca/content/?page=young-adult-colorectal-cancer-clinic
- En l'honneur de Chadwick Boseman (30/20 août)
Le vendredi 28 août 2020, l'acteur Chadwick Boseman, plus connu pour son rôle principal dans Black Panther de Marvel, est décédé après une bataille privée de quatre ans contre cancer du côlon. Diagnostiqué en 2016 au stade III, le cancer de Boseman a progressé jusqu'au stade IV avant son décès à l'âge de 43 ans
L'incidence du cancer colorectal (CCR) est plus élevée chez les Afro-Américains que dans tout autre groupe de population aux États-Unis. Les recherches montrent également que les Afro-Américains sont diagnostiqués à un âge moyen plus jeune que les autres personnes, c'est pourquoi les experts suggèrent qu'ils commencent leurs dépistages de CCR à l'âge de 45 ans.
Le Centre national des statistiques sanitaires des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) a indiqué que 1 homme noir sur 41 mourra du CCR, contre 1 homme blanc sur 48. Le risque est similaire pour les femmes : 1 femme noire sur 44 mourra du CCR , contre 1 femme blanche sur 53.
Des études récentes montrent que "par rapport aux adultes nés vers 1950, ceux qui sont nés vers 1990 ont un risque deux fois plus élevé de cancer du côlon et quatre fois plus élevé de cancer du rectum". En outre, les patients plus jeunes sont souvent diagnostiqués à un stade plus tardif, lorsque la maladie est plus difficile à traiter, en raison des retards dans la recherche de soins médicaux et des erreurs de diagnostic.
https://fightcolorectalcancer.org/blog/chadwick-boseman/
- Tendances de l'épidémiologie du CCR chez les jeunes (Sept.09/20)
Des données récentes suggèrent que le risque de cancer colorectal à apparition précoce (CCRP), chez les adultes de moins de 50 ans, est en augmentation. Une revue systématique des études a été menée par des experts afin d'examiner les tendances de l'épidémiologie du cancer colorectal chez les jeunes au niveau de la population.
Ils ont identifié 40 études provenant de 12 pays sur les cinq continents. Une étude a évalué les tendances de la prévalence du risque de cancer du col de l'utérus et a fait état d'une variation annuelle en pourcentage de + 2,6 et + 1,8 chez les 20-39 ans et les 40-49 ans, respectivement. 39 études ont évalué les tendances de l'incidence des CCRP, mais avec une grande variabilité dans les rapports. La méta-analyse de l'estimation de la tendance la plus couramment signalée a donné un CPA global de + 1,33, qui est en grande partie déterminé par les résultats obtenus en Amérique du Nord et en Australie. Parmi les 14 études évaluant le siège du cancer, neuf ont montré une augmentation du risque de cancer du rectum chez les adultes de moins de 50 ans avec une APC allant jusqu'à + 4,03.
Source de l'image : https://www.ccalliance.org/about/never-too-young
Khalid Saad El Din, et al., Trends in the epidemiology of young-onset colorectal cancer – a world wide systematic review.. BMC Cancer; 2020 20:288. https://doi.org/10.1186/s12885-020-06766-9
- Expériences partagées de diagnostic et de traitement du CCR chez les jeunes (04/20 septembre)
Dans le cadre d'une étude qualitative, les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal à apparition précoce (CCRP) et âgées de moins de 50 ans, ou qui s'occupent d'une personne atteinte d'un CCR, ont été invitées à répondre à une enquête en ligne. Cette enquête consistait principalement en une question ouverte demandant aux participants de partager leur expérience du cancer colorectal du jeune enfant dans un encadré, un peu comme s'ils l'avaient publiée sur une plateforme de médias sociaux.
De mai à juin 2019, les expériences de 109 patients atteints d'un cancer du sein et de 11 soignants ont été recueillies. La majorité des patients atteints d'un cancer du sein étaient des femmes (86, 71,7 %) et avaient été diagnostiquées entre 30 et 39 ans (49, 40,9 %) et entre 40 et 49 ans (61, 50,8 %).
Huit thèmes ont été identifiés :
- Symptômes ressentis
- Être mal diagnostiqué
- Se défendre soi-même
- Appréciation de l'équipe soignante
- Frustration à l'égard de l'équipe et du système de soins de santé
- Les effets durables du CCRP et de son traitement
- Se connecter avec les autres
- Réflexions sur les expériences avec le CCRP.
L'étude met en lumière les difficultés rencontrées par les patients atteints de cancer du sein aigu au cours du diagnostic, pendant et après le traitement, notamment les erreurs de diagnostic et le besoin d'accès à l'information et au soutien. Les travaux démontrent également comment la collaboration entre les patients et les chercheurs peut faciliter l'éducation et la sensibilisation des patients et des prestataires de soins de santé à l'égard du cancer du poumon.
NUTRITION/MODE DE VIE SAIN
- Concentrations circulantes pré-diagnostiques de protéine de liaison à la vitamine D et survie chez les patients atteints de RCC (15 septembre 20)
Des taux totaux plus élevés de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] sont associés à une amélioration de la survie des patients atteints de cancer colorectal (CCR), mais les relations entre la protéine de liaison de la vitamine D (VDBP), et la 25(OH)D biodisponible ou libre, et la survie du CCR restent inconnues. Ainsi, une étude récente a examiné les associations entre les niveaux plasmatiques pré-diagnostiques de marqueurs liés à la vitamine D et la survie chez 603 participants blancs ayant reçu un diagnostic de CCR dans deux cohortes américaines.
Des taux plus élevés de VDBP ont été associés à une amélioration de la survie globale et de la survie spécifique à la CCR. Par rapport aux patients du quartile inférieur, ceux du quartile supérieur de VDBP présentaient un rapport de risque (RR) multivarié de 0,58 pour la mortalité globale et de 0,58 pour la mortalité spécifique à la CCR. Les résultats sont restés similaires après un ajustement supplémentaire pour les niveaux totaux de 25(OH)D. En revanche, ni les niveaux de 25(OH)D biodisponible ni les niveaux de 25(OH)D libre n'ont été associés à la mortalité globale ou spécifique à la CCR. Par conséquent, les concentrations de VDBP en circulation avant le diagnostic étaient positivement associées à la survie des patients atteints de CCR.
https://cebp.aacrjournals.org/content/early/2020/09/15/1055-9965.EPI-20-0291
- Neuf recommandations pour la prévention du cancer de l'Institut américain de recherche sur le cancer (CIARC) (29/20 juin)
- Maintenir un poids sain:l'obésité est un facteur de risque pour le cancer colorectal et d'autres cancers.
- Soyez physiquement actif:Marchez plus et asseyez-vous moins. Un mode de vie sédentaire est un facteur de risque de cancer colorectal et d'autres cancers. Trente minutes d'activité physique seulement, cinq fois par semaine, peuvent grandement contribuer à améliorer votre santé. Trois promenades de 10 minutes par jour procurent autant de bienfaits physiques qu'une promenade de 30 minutes. Si vous n'avez jamais été physiquement actif, envisagez de commencer votre parcours vers une activité régulière par une série de séances d'exercice modérées de 15 minutes. Faites cinq séances pendant la première semaine. Ajoutez ensuite progressivement cinq, dix ou quinze minutes au cours des semaines suivantes jusqu'à ce que chaque séance dépasse les 30 minutes. Si vous voulez commencer très simplement, faites des marches rapides. En marchant 30 minutes par jour, cinq jours par semaine, vous respectez facilement la recommandation du CIARC d'être physiquement actif 150 minutes par semaine et de réduire votre risque de cancer.
- Adoptez un régime alimentaire riche en:
- Grains entiers
- Légumes
- Fruits
- Haricots et lentilles
- Limitez la consommation de repas fast foods minute et d'autres aliments transformés à forte teneur en graisses, en amidons ou en sucres.Limiter ces produits vous aide à contrôler votre apport calorique et facilite le maintien d'un poids sain
- Limitez la consommation de viande rouge et de viande transformée. Ne mangez pas plus que des quantités modérées (12 à 18 onces par semaine) de viande rouge, comme le bœuf, le veau, le porc et l'agneau. Mangez peu, voire pas du tout, de viande transformée.
- Limitez la consommation de boissons sucrées: Buvez surtout de l'eau et des boissons non sucrées.
- Limiter la consommation d'alcool.Pour la prévention du cancer, il est préférable de ne pas boire d'alcool, mais voici la recommandation du Fonds mondial de recherche contre le cancer concernant la consommation d'alcool :
Pour les femmes : 1 verre par jour (maximum) ;
Qu'est-ce qui constitue un verre ? Une boisson équivaut à 12 onces de bière, 5 onces de vin ou 1,5 once de spiritueux (liqueur dure).
- N'utilisez pas de suppléments pour la prévention du cancer.Essayez plutôt de satisfaire vos besoins nutritionnels par le biais de votre régime alimentaire uniquement
- Après un diagnostic de cancer,suivez ces recommandations, si vous le pouvez. Vérifiez auprès de votre prestataire de soins de santé ce qui vous convient le mieux !
https://www.aicr.org/cancer-prevention/
MISES À JOUR COVID-19
- Oui, vous pouvez à nouveau obtenir le COVID-19 (27/20 août)
Les chercheurs ont découvert qu'un homme avait contracté le nouveau coronavirus une deuxième fois, plusieurs mois après sa maladie initiale. Ce cas suggère qu'une réinfection peut survenir quelques mois après la guérison d'un premier épisode de COVID-19. Cependant, des recherches beaucoup plus approfondies sont nécessaires pour déterminer dans quelle mesure les réinfections peuvent être courantes.
Après un nouveau test positif pour le CoV-2 du SRAS, sa deuxième infection est restée asymptomatique pendant toute sa durée. En séquençant le virus derrière chaque infection, les chercheurs ont déterminé que les infections étaient causées par différentes variantes du nouveau coronavirus. "Tous les virus mutent, et c'est une façon de distinguer qu'il s'agissait d'une nouvelle infection et non d'une excrétion prolongée de la précédente", a expliqué le Dr Amesh Adalja, médecin spécialiste des maladies infectieuses et chercheur principal du Centre pour la sécurité sanitaire de l'Université Johns Hopkins. C'est le premier cas documenté de réinfection par le CoV-2 du SRAS, mais les experts de la santé soupçonnent que le patient n'est pas le seul à avoir déjà contracté deux fois le nouveau coronavirus.
Adalja n'est pas surpris que le patient n'ait pas eu de symptômes la deuxième fois, car cela est courant avec d'autres réinfections à coronavirus. Les chercheurs pensent que la première infection peut renforcer l'immunité d'une personne pour combattre une seconde infection. Il se peut que d'autres parties de son système immunitaire n'aient pas été contrôlées à l'époque, par exemple les cellules B ou T mémoire, qui se souvenaient encore de la première infection et ont pu aider à éliminer la seconde. En général, les deuxième et troisième infections ont tendance à être moins graves, et cela peut être lié à votre réponse immunitaire. Les chercheurs veulent déterminer si les réinfections sont des événements courants ou rares afin de mieux comprendre comment elles pourraient affecter un vaccin et l'immunité du troupeau.
- Preuve de la présence d'anticorps COVID-19 ; un médicament contre le diabète peut traiter la maladie (Sept.04/20)
Une nouvelle étude publiée dans le Journal De Médecine de New England révèle que les niveaux d'anticorps sont restés stables pendant environ 4 mois après le développement de COVID-19. "Nos résultats indiquent que les anticorps antiviraux contre le COVID-2 du SRAS n'ont pas diminué dans les 4 mois suivant le diagnostic. Nous estimons que le risque de décès dû à l'infection était de 0,3 %", écrivent les auteurs de l'étude.
Les résultats sont conformes à ceux d'un article publié le mois dernier, qui montrait que les niveaux d'anticorps étaient stables pendant au moins 3 mois chez les patients qui s'étaient remis du virus à New York. De nouvelles recherches suggèrent non seulement que le diabète est un facteur de risque de COVID-19 grave, mais que la maladie peut également induire un diabète. La société pharmaceutique danoise Novo Nordisk A/S étudie l'efficacité d'une nouvelle classe de traitement du diabète appelée médicaments GLP-1, pour lutter contre COVID-19.
image Source: https://www.atlantaendocrine.com/blog/now-offering-covid-19-antibody-testing
- Foire aux questions pour COVID-19
Qu'est-ce que le COVID-19 (ou nouvelle maladie à coronavirus-19)?
R : Les coronavirus sont une grande famille de virus qui peuvent provoquer des maladies chez les humains et les animaux. Les coronavirus peuvent provoquer des maladies dont la gravité va du simple rhume à des maladies plus graves telles que le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et, plus récemment, le COVID-19. Le COVID-19 ou nouveau coronavirus est né d'une épidémie à Wuhan, en Chine, en décembre 2019. Les symptômes les plus courants associés au COVID-19 peuvent comprendre de la fièvre, de la fatigue et une toux sèche. Mais d'autres symptômes ont été associés à la maladie, notamment des douleurs, une congestion nasale, un écoulement nasal, un mal de gorge, de la diarrhée, des éruptions cutanées et des vomissements. Il est également possible d'être infecté par le COVID-19 et de ne présenter aucun symptôme ou de se sentir malade. La propagation de COVID-19 se fait principalement par la transmission de gouttelettes provenant du nez ou de la bouche lorsqu'une personne tousse, expire ou éternue. Ces gouttelettes se posent sur les surfaces autour d'une personne proche. COVID-19 peut être transmis à cette personne proche qui peut finir par toucher la surface contaminée par COVID-19 et ensuite se toucher le nez, la bouche ou les yeux. Une personne peut également contracter COVID-19 en inhalant ces gouttelettes d'une personne atteinte de COVID-19. Bien que les recherches soient toujours en cours, il est important de noter que les populations plus âgées (plus de 65 ans), celles dont le système immunitaire est affaibli et celles qui souffrent d'affections préexistantes, notamment de maladies cardiaques, d'hypertension, de maladies pulmonaires, de diabète ou de cancer, peuvent être plus exposées à une maladie grave due à COVID-19.
https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-acoronaviruses)
Que puis-je faire pour éviter de contracter le coronavirus ?
R : Il y a plusieurs façons de réduire le risque de contracter le COVID-19. Voici quelques mesures suggérées par l'Organisation mondiale de la santé
- Gardez au moins 2 mètres (ou 6 pieds) entre vous et les autres personnes. Cela réduira le risque d'inhaler les gouttelettes des personnes infectées par COVID-19.
- Nettoyez-vous régulièrement les mains pendant au moins 20 secondes avec de l'eau chaude et du savon, ou avec un produit de nettoyage à base d'alcool. Cela permettra de tuer tous les virus présents sur vos mains.
- Évitez de vous toucher les yeux, le nez et la bouche. Si le virus se trouve sur vos mains, il peut pénétrer dans le corps par ces zones.
- Suivez une bonne hygiène respiratoire en vous couvrant la bouche et le nez avec un mouchoir en papier ou le coude lorsque vous toussez et éternuez. Cela empêche les gouttelettes de se déposer sur les surfaces ou d'être libérées dans l'air autour de vous.
- Restez chez vous autant que possible, surtout si vous ne vous sentez pas bien. Si vous pensez être atteint du coronavirus, veuillez consulter la section "Que dois-je faire si je pense être atteint du coronavirus ?
- Veuillez porter un masque ou un couvrevisage en public lorsque la distance physique n'est pas possible.
https://www.who.int/news-room/q-adetail/q-a-coronaviruses
Existe-t-il des traitements contre le coronavirus?
R : Les personnes atteintes d'un cancer sont plus exposées à une maladie grave en raison de la COVID-19, car le cancer est considéré comme un problème de santé préexistant. Certains traitements du cancer, notamment la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie, peuvent affaiblir le système immunitaire, ce qui rend l'organisme plus difficile à combattre les infections et les virus, comme le coronavirus. Il est important de suivre avec diligence les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé ci-dessus pour réduire le risque de contracter le COVID-19. Si vous avez des inquiétudes quant à votre risque, il est préférable de contacter votre médecin ou votre équipe de soins.
Il n'existe actuellement aucun traitement disponible pour COVID-19, mais des essais sont en cours pour déterminer la meilleure façon de traiter et de gérer les personnes atteintes du virus. Les vaccins candidats sont soumis à des tests rigoureux dans un certain nombre de pays du monde, dont le Canada. Le gouvernement américain finance trois grands essais de phase 3 sur des vaccins potentiels COVID-19 et ces trois essais sont menés par trois sociétés pharmaceutiques différentes qui étudient différents candidats vaccins. L'espoir est de disposer d'un vaccin d'ici la fin de l'année !
Source: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-acoronaviruses
Y a-t-il des précautions particulières que les personnes atteintes d'un cancer peuvent prendre ?
R : Les personnes atteintes de cancer (et d'autres maladies chroniques telles que les maladies cardiaques, le diabète, l'hypertension et les maladies pulmonaires) sont plus exposées à une maladie grave en raison de la COVID-19, le cancer étant considéré comme un problème de santé préexistant. Certains traitements contre le cancer, notamment la chimiothérapie, les radiations et la chirurgie, peuvent affaiblir le système immunitaire, ce qui rend l'organisme plus difficile à combattre les infections et les virus, comme le Coronavirus. Il est important de suivre avec diligence les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé ci-dessus pour réduire le risque de contracter le COVID-19. Si vous avez des inquiétudes quant à votre risque, il est préférable de contacter votre médecin ou votre équipe de soins.
Y a-t-il des changements en ce qui concerne mes visites médicales liées au cancer ? Chaque patient et chaque plan de traitement étant uniques, il est toujours préférable de contacter votre prestataire de soins de santé pour obtenir des informations actualisées sur votre plan de traitement. Dans certains cas, il est possible de retarder le traitement du cancer jusqu'à ce que le risque de pandémie ait diminué. Dans d'autres cas, il peut être sûr de se rendre dans une clinique distincte de celle où sont traités les patients COVID-19. Les options de traitement oral pourraient être prescrites par votre prestataire de soins de manière virtuelle, sans qu'il soit nécessaire de se rendre à la clinique. Enfin, certains rendez-vous ou discussions de suivi pourraient être organisés virtuellement (via skype ou zoom par exemple) ou par téléphone pour minimiser votre risque. Comme nous le savons, les conditions et les protocoles changent quotidiennement en raison de la nature de l'épidémie de COVID-19 et varient en fonction du lieu, par conséquent, la meilleure première étape consiste à demander conseil à votre prestataire de soins.
https://www.cancer.gov/contact/emergencypreparedness/coronavirus
Si vous souhaitez contacter votre agence locale de santé publique, veuillez voir ci-dessous.
Alberta
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Numéro de téléphone : 811
Colombie-Britannique
Informations COVID-19 pour Colombie-Britannique
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Numéro de téléphone : 811
Manitoba
Informations COVID-19 pour Manitoba
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Numéro de téléphone : 1-888-315-9257
Nouveau Brunswick
Informations COVID-19 pour Nouveau-Brunswick
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Numéro de téléphone : 811
Terre-Neuve et Labrador
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Numéro de téléphone : 811 ou 1-888-709-2929
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